Sir,

La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie intestinale sensible au gluten à vie d’étiologie multifactorielle. La maladie fournit un modèle passionnant où les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle important. Dans la première étude de prévalence de la CD dans notre pays, la prévalence de la CD a été trouvée à 1: 115. Parce que la CD est souvent atypique et silencieuse pour des raisons cliniques, de nombreux cas restent non diagnostiqués et la CD peut apparaître à tout âge.

L’alopécie areata (AA) est l’une des formes les plus courantes de perte de cheveux dans l’enfance. Elle touche environ 1 à 2% de la population et survient généralement pendant l’enfance ou l’adolescence. L’AA se caractérise par une perte de cheveux soudaine et inégale sur le cuir chevelu. L’étiologie de l’AA n’est pas encore claire, mais elle est présumée être le résultat d’une réaction auto-immune. AA a tendance à se regrouper chez les mêmes personnes avec d’autres troubles auto-immunes, tels que la maladie d’Addison, la thyroïdite auto-immune, la gastrite atrophique, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la myasthénie grave et le vitiligo. Une association entre AA et CD a récemment été signalée. Notre objectif dans cette étude était de dépister la CD chez les enfants atteints d’AA.

Nous avons étudié la CD chez 12 enfants atteints d’AA. Parmi les sujets, huit (66,7%) étaient des filles et quatre (33,3%) étaient des garçons. L’âge moyen était de 8,88 ± 4,2 ans (intervalle: 3-17 ans) dans cette étude. L’immunoglobuline sérique totale A (IgA) a été mesurée chez tous les enfants atteints d’AA. Aucun des patients n’avait de déficit en IgA. Les patients ont été testés pour la transglutaminase IgA anti-tissulaire. Les parents des enfants dont le résultat du test était positif ont été informés de la CD et une biopsie de l’intestin grêle a été proposée. Un pathologiste aveuglé par les résultats sérologiques a examiné tous les échantillons de biopsie selon les critères du marais modifié.

Sur 12 enfants atteints d’alopécie, cinq (41,7 %) présentaient une IgA anti-tissulaire transglutaminase positive. Parmi ces enfants, quatre (80%) étaient des filles et un (20%) était un garçon. Parmi tous les enfants atteints d’AA, quatre avaient le vitiligo, deux le syndrome de Down et deux la thyroïdite auto-immune. Aucun des enfants atteints d’AA n’avait de diarrhée chronique, de douleurs abdominales, d’anémie ferriprive et d’anémie mégaloblastique. Quatre enfants atteints d’AA avaient une petite taille.

Une biopsie de la muqueuse de l’intestin grêle a été réalisée chez tous les enfants présentant une transglutaminase IgA anti-tissulaire positive. Tous présentaient une entéropathie de type III-c selon les critères de Marsh. Parmi tous les enfants atteints d’AA et de CD, quatre (80%) avaient le vitiligo et un était atteint du syndrome de Down. Nous avons administré des enfants au régime sans gluten avec AA et CD. L’administration d’un régime sans gluten à ces patients a entraîné une croissance complète des cheveux.

L’AA est une maladie auto-immune. Bien que les auto-anticorps jouent un rôle essentiel dans le processus de la maladie, les recherches actuelles impliquent un mécanisme auto-immun à médiation cellulaire comme étiologie pathogène sous-jacente. Dans cette étude, nous avons constaté que la prévalence de la CD chez les enfants atteints d’AA était de 41,7%. Nous avons détecté que la prévalence de la CD chez les 1 263 enfants en santé était de 0,87% dans la même ville. Ces résultats indiquent que la prévalence de la CD silencieuse est très élevée chez les enfants atteints d’AA. L’AA pourrait être la seule manifestation clinique de la CD. Nous suggérons que les enfants atteints d’AA soient dépistés pour la CD.