25 à 80% des personnes atteintes de pancréatite chronique développeront un diabète en raison de leur état. Le diabète spécifique est appelé diabète de type 3c, autrement appelé diabète pancréatogène.

Qu’est-ce que le diabète de type 3c

Un pancréas sain a deux fonctions. Pancréas:

1) contrôle la glycémie à l’aide des hormones insuline et glucagon, et

2) digère les aliments en libérant des enzymes digestives

Le diabète est un ensemble de maladies où la première fonction, le contrôle de la glycémie, est altérée. Tel est le cas pour le diabète de type 1 et 2.

En revanche, le diabète de type 3c entraîne des altérations à la fois du contrôle de la glycémie et de la libérationenzymes digestives, ce qui peut rendre son traitement plus difficile.Environ 1.8% des personnes atteintes de diabète à l’âge adulte souffrent probablement d’un diabète de type 3c dû à une pancréatite, mais beaucoup sont diagnostiquées à tort comme étant atteintes d’un diabète de type 1 ou plus fréquemment d’un diabète de type 2. Ceci est problématique, car les symptômes et le traitement peuvent différer selon le type de diabète d’une personne. En fait, il est prévu que plus de personnes souffrent de diabète de type 3c que de diabète de type 1, et parmi les patients hospitalisés, les patients diabétiques de type 3c représentent jusqu’à 9,2% de tous les patients diabétiques. 80% de ce type de diabète est causé par une pancréatite chronique, mais d’autres affections peuvent également en être la cause, notamment le cancer du pancréas, la maladie génétique de la fibrose kystique et l’hémochromatose, une maladie génétique où le fer s’accumule au fil du temps et endommage divers organes. Le risque de diabète de type 3c est plus élevé chez les fumeurs, les patients atteints de pancréatite avec une pancréatectomie partielle et augmente chez les personnes atteintes de pancréatite chronique au fil du temps.

Symptômes du diabète de type 3c, et comment ils se comparent à ceux du diabète de type 1 et de type 2

Contrôle de la glycémie

Dans le diabète de type 1, les personnes dépendent généralement des injections de l’hormone insuline pour aider à éliminer la glycémie . Dans le diabète de type 2, les gens peuvent initialement être en mesure de contrôler leur sucre dans le sang avec des changements de mode de vie ou des médicaments, mais certains deviennent insulino-dépendants au fil du temps.Les personnes atteintes de diabète de type 3c ont probablement besoin d’injections d’insuline pour aider à contrôler leur glycémie. Environ la moitié des personnes atteintes de diabète dû à une pancréatite chronique sont traitées par insulinothérapie.

Les personnes atteintes de diabète de type 3c peuvent avoir des déficiences légères avec le contrôle de la glycémie, ou peuvent avoir des fluctuations plus extrêmes de la glycémie, appelées diabète fragile. Cette dernière condition peut être due àavoir des altérations de l’hormone glucagon ou des problèmes de digestion et d’absorption des nutriments, dus à des douleurs ou des nausées dues à une pancréatite ou à une dépendance à l’alcool.

Altération des enzymes digestives

Le diabète de type 3c affecte la fonction digestive du pancréas, provoquant une affection appelée insuffisance pancréatique exocrine (EPI) chez presque toutes les personnes atteintes de pancréatite chronique et de diabète. Cela peut provoquer des symptômes comme une diarrhée chronique et des ballonnements, et être aidé en prenant des enzymes pancréatiques de remplacement, appelées PERT.Les symptômes digestifs dus à l’EPI sont moins fréquents dans d’autres types de diabète, mais surviennent toujours danspresque un tiers des patients diabétiques de type 2 et un à deux tiers des patients diabétiques de type 1.

Comment la pancréatite provoque-t-elle le diabète de type 3c?

Au fil du temps, dans la pancréatite chronique, le pancréas perd la capacité de produire suffisamment d’insuline, et donc decontrôle de la glycémie. La capacité de libérer des enzymes pour aider à digérer les aliments diminue également en parallèle. Les scientifiques ne comprennent pas encore comment cela se produit, mais des recherches préliminaires existent.Il est possible que l’inflammation de la pancréatite endommage la partie du pancréas qui libère de l’insuline ou que l’inflammation empêche directement la libération d’insuline. Dans les stades ultérieurs de lepancréatite, la cicatrisation du pancréas détruit les parties productrices d’insuline du pancréas. Il est également possible que le corps devienne moins capable d’utiliser l’insuline pour réguler la glycémie – appelée « résistance à l’insuline” – en raison d’une pancréatite chronique au fil du temps.

Autres causes de diabète chez les personnes atteintes de pancréatite

Rarement, un nouveau diabète chez les personnes âgées de plus de 50 ans s’avère être dû à un cancer du pancréas. Ce risque est le plus élevé dans les 2-3 premières années après le diagnostic de diabète. La perte de poids au moment du diagnostic de diabète est également plus probable chez les personnes finalement diagnostiquées avec un cancer du pancréas (59%) par rapport au diabète de type 2 (30%). Parmi toutes les personnes atteintes d’un diabète nouveau-né âgées de plus de 50 ans (pas uniquement les personnes atteintes de pancréatite), le risque de cancer du pancréas peut varier de 1% à 13,5%. Néanmoins, la grande majorité des personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète nouveau-né à ces âges souffrent uniquement de diabète. Il convient également de noter que les personnes atteintes de pancréatite sont toujours capables de contracter un diabète de type 1 ou de type 2, indépendamment de leur pancréatite.

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