Orateur: « Veuillez arrêter d’utiliser PERRLA » lors de l’examen des patients pour des affections neuro-ophtalmiques
S’abonner
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
Retour à Healio
Retour à Healio
KOLOA, Hawaii – Lors de l’examen d’un patient neuro-ophtalmique, les médecins doivent vérifier la pupille dans la lumière et dans l’obscurité, a déclaré un présentateur ici.
« Si vous utilisez l’abréviation PERRLA – élève, égal, rond, réactif à la lumière et à l’accommodation – veuillez arrêter”, a déclaré Andrew G. Lee, MD, professeur d’ophtalmologie en neurologie et chirurgie neurologique, Weill Cornell Medical College, lors d’un mini-symposium sur la neuro-ophtalmologie à la réunion Hawaiian Eye. « Parce que la pupille peut être égale, ronde et réactive à la fois à la lumière et à l’accommodation et avoir un énorme défaut de pupille afférente relative (RAPD). »
PERRLA ne vérifie qu’une des trois choses que les médecins sont censés vérifier, selon Lee.
Andrew G. Lee
« Vous êtes censé vérifier la pupille dans la lumière, dans l’obscurité et balancer la lampe de poche. Tu le sais depuis la résidence. PERRLA teste uniquement la fonction parasympathique à la lumière et à l’accommodation. Cela ne vous dit rien sur l’anisocorie dans l’obscurité, et c’est la caractéristique clé et différenciante du syndrome de Horner ”, a-t-il déclaré aux participants.
Les médecins ont donc deux options. Ils peuvent soit abandonner l’abréviation, soit la modifier.
« Quels trucs supplémentaires devriez-vous écrire? PERRLDA – pupille, égale, ronde, réactive dans la lumière et l’obscurité et l’accommodation « , a déclaré Lee.
« Plus RAPD. Cela devrait donc être PERRLDARAPD ”, a-t-il ironisé.
Se fier uniquement au technicien pour vérifier l’élève est une autre erreur d’examen facile à commettre, a déclaré Lee. Si la principale plainte d’un patient est une ptose, une perte de vision inexpliquée ou une diplopie, le médecin doit voir lui-même ce patient.
D’autres erreurs d’examen faciles à faire lors de l’examen d’un patient neuro-ophtalmique comprennent ne pas prendre au sérieux les marges discales floues, abuser du terme « œdème papillaire”, écrire « regard dysconjugué” ou « EOMI” comme seule évaluation de la motilité et utiliser l’atrophie optique comme diagnostic, a-t-il déclaré.
« L’atrophie optique est un signe, pas un diagnostic”, a déclaré Lee. – par Daniel Morgan
Divulgation: Lee n’a aucune relation financière pertinente à divulguer.
S’abonner
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
Cliquez ici pour gérer les alertes par e-mail
Retour à Healio
Retour à Healio
Leave a Reply