Aperçu

La plupart des cas d’onychomycose sont dus à des dermatophytes, et nous discutons de cette entité séparément sous notre N / A (L): discussion générale sur l’onychomycose. Cependant, Candida spp. cause également cette condition, et il y a suffisamment de différences pour justifier une discussion séparée. L’onychomycose due aux dermatophytes survient plus fréquemment dans les ongles des pieds que dans les ongles. Inversement, l’onychomycose candidale affecte plus souvent les ongles. En effet, environ 50 {}64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201 de cas d’onychomycose liée aux ongles sont causés par Candida spp.

De plus, la plupart des épisodes d’onychomycose à Candida commencent par des infections paronychiales (« whitlow”). En d’autres termes, l’infection commence dans les structures autour de l’ongle plutôt que dans l’ongle lui-même. Encore une fois, l’inverse est généralement vrai de l’onychomycose dermatophytique.

Les patients atteints de candidose muco-cutanée chronique (CMC) ont une propension particulière à souffrir d’onychomycose candidale. Cependant, ils sont généralement affectés par un autre type d’onychomycose appelé granulome à Candida.

Épidémiologie et facteurs de risque

Notre connaissance de l’incidence réelle de l’onychomycose à Candida est limitée par la rareté des données sur ce type spécifique d’onychomycose. De plus, de nombreux patients touchés verront leur médecin généraliste, tandis que d’autres ne consulteront même pas un médecin mais une manucure.

Une estimation indirecte peut être réalisée à partir des données disponibles sur l’onychomycose. Aux États-Unis, une enquête menée auprès de 1 038 patients ambulatoires dans une clinique de dermatologie a démontré une onychomycose prouvée par culture chez 8,7 {}64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201 de ces patients. Sachant que 10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} de ces cas étaient des infections des ongles, et que Candida est responsable de la moitié de ces cas, nous pouvons estimer qu’environ 0,4 { 64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} de la population a été affectée par cette entité.

Néanmoins, des variations géographiques sur la fréquence de cette infection fongique superficielle, liées au climat ou à d’autres conditions particulières, sont très probables. En fait, un bon exemple de ce phénomène est vu en Arabie saoudite. Dans ce pays, une incidence exceptionnellement élevée de Candida onychomycose des ongles des pieds a été décrite. Il a été suggéré que ce phénomène pourrait être lié à la pratique religieuse musulmane consistant à laver les pieds cinq fois par jour.

onychomycose candidale et espèces de Candida.

Candida albicans est l’espèce la plus fréquente à l’origine de l’onychomycose candidale. Parmi les espèces non albicanes, C. parapsilosis, C. krusei et C. guillermondii sont les espèces les plus fréquemment observées.

Manifestations cliniques

L’onychomycose candidale se présente généralement dans l’un de ces schémas d’onychomycose:

1. Infection sous-unguéale proximale
   Dans ce cas, Candida spp. pénétrer la plaque de l’ongle après avoir affecté les tissus mous autour de l’ongle. Les tissus mous autour de l’ongle apparaîtront rouges et œdémateux. Une fois la matrice de l’ongle infectée, des dépressions transversales, appelées « lignes de Beau”, peuvent apparaître dans la plaque de l’ongle. Un changement progressif de la forme de l’ongle transforme l’ongle en un ongle rugueux, irrégulier, convexe et finalement dystrophique.
2. Onycholyse
   Dans ce cas, l’hyperkératose sous-fongique distale produit une masse gris jaunâtre qui se détache de la plaque de l’ongle. Cette séparation, ou lyse, de l’ongle est à la base du nom de cette forme d’onychomycose candidale.
3. Granulome à candida
   Unique aux patients atteints de CMC, dans cette forme sévère d’onychomycose, le Candida envahit directement l’ongle et affecte toute l’épaisseur. Les cas avancés avec gonflement des plis latéraux et proximaux de l’ongle peuvent finir par provoquer une déformation des chiffres appelée « pilon de poulet”.

Stratégies diagnostiques spécifiques

Les stratégies diagnostiques de l’onychomycose à candidose sont les mêmes que celles de (A): N/A(L) : onychomycose dermatophytique.

Thérapies

Les stratégies thérapeutiques pour l’onychomycose à candidose sont les mêmes que celles pour (A): N/A (L):onychomycose dermatophytique.