La Nortriptyline est un antidépresseur tricyclique et est l’un des médicaments Rx les plus courants pour la prévention de la migraine. Quelques points à considérer avant de l’essayer.

Ressentez-vous plus d’une ou deux crises de migraine par mois? Vous trouvez-vous à prendre des médicaments contre la migraine avortée semaine après semaine?

Si vos crises de migraine sont fréquentes et perturbatrices, il est peut-être temps de parler à votre médecin de médicaments préventifs, comme la nortriptyline.

Une prophylaxie ou des médicaments préventifs peuvent être prescrits pour augmenter le seuil de migraine et réduire le nombre de jours de migraine que vous ressentez. Des traitements préventifs efficaces peuvent généralement réduire votre dépendance aux médicaments abortifs.

La Nortriptyline, de marque Pamelor, est un antidépresseur tricyclique (ATC) et l’un des nombreux médicaments prophylactiques contre la migraine prescrits par les médecins aujourd’hui. Les antidépresseurs tricycliques, y compris la nortriptyline, l’amitriptyline et la doxépine, sont considérés comme un traitement de première intention dans la prophylaxie de la migraine, même chez les patients ne souffrant pas de dépression (1).

5 Choses À savoir sur la Nortriptyline pour la Migraine

Les personnes migraineuses sont 2 à 3 fois plus susceptibles de souffrir de dépression.

1 – La dépression survient souvent avec la migraine

La dépression et la migraine sont souvent des conditions comorbides. « C’est extrêmement courant. Certaines personnes ont en fait la dépression comme symptôme prémonitoire où elles se sentent réellement déprimées avant d’avoir un mal de tête Then Alors il y a certainement aussi un changement d’humeur plus persistant qui est fréquent chez les patients migraineux.

Je dirais que nous traitons des problèmes d’humeur chez au moins 50% de nos patients migraineux, peut-être plus ”, a déclaré le Dr Andrew Charles lors du Sommet mondial sur la migraine.

Les antidépresseurs tricycliques, y compris la nortriptyline, peuvent effectuer une double tâche. Ils peuvent améliorer la fréquence et l’intensité de la migraine tout en atténuant les symptômes de dépression. Cependant, typiquement, les doses efficaces pour traiter la dépression sont plus élevées que les doses utilisées pour la gestion de la migraine.

2 – La prévention aide à éviter les maux de tête liés à la surutilisation des médicaments

Un médicament préventif comme la nortriptyline pour la migraine peut aider à maîtriser les crises, mais ce n’est pas la seule solution.

Pour vraiment comprendre vos attaques et aider votre médecin à vous aider, tenez un journal des maux de tête qui suit la fréquence, l’intensité et les déclencheurs possibles des attaques. Discutez de vos schémas migraineux avec votre spécialiste des maux de tête ou votre médecin.

Votre journal vous aidera également, vous et votre médecin, à voir la quantité de médicaments abortifs ou analgésiques que vous prenez pour vos crises. Si vous utilisez un médicament de soulagement de la douleur aiguë plus de deux ou trois fois par semaine ou plus de 10 jours par mois, il est possible que votre médicament vous rende plus malade.

Les maux de tête liés à la surutilisation de médicaments sont un diagnostic distinct de maux de tête qui survient avec une utilisation constante de médicaments et qui peut rendre votre migraine plus difficile à maîtriser.

Les traitements préventifs comme la nortriptyline peuvent ne pas être aussi efficaces chez les patients atteints de MH. Il peut être nécessaire de réduire la dépendance aux triptans, aux opioïdes ou aux analgésiques en vente libre (OTC) avant de commencer le traitement prophylactique, car la surutilisation de ces médicaments contre la migraine aiguë peut limiter les avantages des médicaments préventifs contre la migraine (2).

3–Il y a quelques effets secondaires potentiels

Votre médecin évaluera vos antécédents de santé pour décider si la nortriptyline pour la migraine est sans danger pour vous. La prudence doit être de mise chez les patients plus âgés et ceux souffrant de maladies cardiaques et d’autres affections médicales.

Les effets secondaires courants incluent la somnolence, la bouche sèche, la constipation et la prise de poids (3). Certains effets secondaires, tels que la somnolence, peuvent s’améliorer avec le temps à mesure que votre corps s’adapte au médicament.

4 – Il faut du temps pour trouver le meilleur dosage et voir les résultats

Si vous avez des auras avec vos crises de migraine, chaque attaque pourrait changer votre cerveau. Cela rend la prévention encore plus importante.

Cela peut prendre jusqu’à 6 à 8 semaines sur le médicament avant de voir le plein avantage. Habituellement, votre médecin vous commencera par une faible dose, augmentant progressivement au fil du temps, et vous devrez peut-être atteindre une dose plus élevée afin de remarquer une différence (4).

Une étude combinant les résultats de plusieurs études différentes a montré que les patients traités par antidépresseurs tricycliques pendant 6 mois présentaient une amélioration plus importante de la charge de maux de tête que ceux traités pendant seulement 1 mois (5). Si vous n’obtenez pas les résultats souhaités après le premier mois de prise de nortriptyline pour la prévention de la migraine, essayez de vous y tenir.

5 – La prévention peut être particulièrement cruciale si vous souffrez de migraine avec aura.

La migraine avec aura est un facteur de risque de lésions de substance blanche profonde et d’accident vasculaire cérébral. L’utilisation de médicaments préventifs contre la migraine qui réduisent la fréquence de l’aura migraineuse pourrait réduire ces risques.

Le Dr Richard Lipton, directeur du Montefiore Headache Center et l’un des principaux experts mondiaux de la migraine, estime que les thérapies préventives sont essentielles pour arrêter les événements cérébraux dommageables chez les patients atteints d’aura.

Il dit: « Les auras produisent beaucoup de changements cérébraux, dont certains ont des conséquences durables que nous pouvons voir à l’IRM. Les personnes souffrant de migraine ont des réductions du volume total du cerveau dans certaines régions. Et un traitement – c’est-à-dire un traitement préventif – qui réduit la fréquence des attaques peut inverser cette perte de volume. Cela suggère donc que la perte de volume est temporaire et réversible.”

Si au début vous ne réussissez pas, essayez et réessayez

Quelle que soit la raison pour laquelle vous envisagez la nortriptyline, c’est un médicament prometteur pour la prévention de la migraine avec des études cliniques et des années de pratique derrière. Il est important de travailler avec un médecin de confiance pour tirer le meilleur parti de la prévention de la migraine.

La Nortriptyline et d’autres médicaments peuvent ne pas fonctionner instantanément, mais une plus grande liberté contre les crises de migraine peut être obtenue avec un peu de patience, d’éducation et de persévérance.

Mise à jour juillet 2020