Nomogramme Rumack-Matthew
Le nomogramme Rumack–Matthew, également connu sous le nom de nomogramme Rumack–Matthews ou nomogramme de l’acétaminophène, est un nomogramme de toxicité de l’acétaminophène. Il trace la concentration sérique d’acétaminophène en fonction du temps écoulé depuis l’ingestion, dans le but de prédire une éventuelle toxicité hépatique et de permettre à un clinicien de décider de poursuivre ou non le traitement par la N-acétylcystéine (NAC). Il s’agit d’un graphe logarithmique partant non pas directement de l’ingestion, mais de 4 heures après l’ingestion après que l’absorption soit considérée comme susceptible d’être complète.
Entre les mains de cliniciens qualifiés, ce nomogramme permet une prise en charge rapide du surdosage en acétaminophène. Généralement, une concentration plasmatique sérique (APAP) de 140 à 150 microgrammes / mL (ou milligrammes / L) 4 heures après l’ingestion indique la nécessité d’un traitement par NAC. Ce nomogramme n’est pas utilisé seul si le patient a un état mental altéré ou si l’historique n’est pas fiable. Au contraire, un deuxième niveau doit être dessiné et tracé pour voir si la pente de la ligne reste au-dessus ou au-dessus du nomogramme. Une demi-vie formelle peut également être déterminée. Mesurer au moment de l’admission du patient aux urgences, et une valeur sanguine au moment (t = 4 heures) doit être obtenue et la demi-vie calculée. Si la demi-vie est supérieure à 4 heures, un traitement est nécessaire pour prévenir l’hépatotoxicité et l’insuffisance hépatique.
La lignée originale commençant à 200 microgrammes/mL à 4 heures a été publiée en 1975 par Barry H. Rumack et Henry Matthew. Lorsque l’étude NAC a commencé en 1976, la FDA avait besoin d’une ligne qui était 25% inférieure à la ligne d’origine maintenant appelée ligne de traitement. La ligne d’étude qui est maintenant appelée ligne de traitement a été créée à partir de 150 à 4 heures et est la ligne habituelle utilisée aux États-Unis pour déterminer le traitement du surdosage en acétaminophène. Ceci a été publié en 1981. Avec une NAC précoce et un traitement de soutien, 66% des patients se rétabliront, mais le reste évoluera vers une insuffisance hépatique fulminante et nécessitera une transplantation hépatique. Parmi les patients qui subissent une transplantation hépatique d’urgence, 70% survivent au moins un an.
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