Moelle osseuse
Maladiemodifier
L’architecture normale de la moelle osseuse peut être endommagée ou déplacée par une anémie aplasique, des tumeurs malignes telles que le myélome multiple ou des infections telles que la tuberculose, entraînant une diminution de la production de cellules sanguines et de plaquettes sanguines. La moelle osseuse peut également être affectée par diverses formes de leucémie, qui attaquent ses cellules progénitrices hématologiques. De plus, l’exposition à la radiothérapie ou à la chimiothérapie tuera bon nombre des cellules à division rapide de la moelle osseuse et entraînera donc un système immunitaire déprimé. De nombreux symptômes d’intoxication par rayonnement sont dus à des dommages subis par les cellules de la moelle osseuse.
Pour diagnostiquer des maladies impliquant la moelle osseuse, une aspiration de la moelle osseuse est parfois réalisée. Cela implique généralement l’utilisation d’une aiguille creuse pour acquérir un échantillon de moelle osseuse rouge de la crête de l’ilium sous anesthésie générale ou locale.
Application des cellules souches en thérapeutiquemodifier
Les cellules souches dérivées de la moelle osseuse ont un large éventail d’applications en médecine régénérative.
ImagingEdit
L’imagerie médicale peut fournir une quantité limitée d’informations concernant la moelle osseuse. Les rayons X du film ordinaire traversent les tissus mous tels que la moelle et ne fournissent pas de visualisation, bien que tout changement dans la structure de l’os associé puisse être détecté. L’imagerie par tomodensitométrie a une capacité un peu meilleure pour évaluer la cavité médullaire des os, bien qu’avec une sensibilité et une spécificité faibles. Par exemple, la moelle grasse « jaune » normale dans les os longs adultes est de faible densité (-30 à -100 unités de champ de Hounsfield), entre la graisse sous-cutanée et les tissus mous. Les tissus à composition cellulaire accrue, tels que la moelle « rouge » normale ou les cellules cancéreuses dans la cavité médullaire mesureront une densité variablement plus élevée.
L’IRM est plus sensible et spécifique pour évaluer la composition osseuse. L’IRM permet d’évaluer la composition moléculaire moyenne des tissus mous et fournit ainsi des informations sur la teneur relative en graisse de la moelle. Chez l’homme adulte, la moelle grasse « jaune » est le tissu dominant dans les os, en particulier dans le squelette appendiculaire (périphérique). Parce que les molécules de graisse ont une relaxivité T1 élevée, les séquences d’imagerie pondérées en T1 montrent une moelle grasse « jaune » brillante (hyperintense). De plus, la moelle grasse normale perd le signal sur les séquences de saturation en graisse, dans un schéma similaire à la graisse sous-cutanée.
Lorsque la moelle grasse « jaune » est remplacée par un tissu à composition plus cellulaire, ce changement se manifeste par une diminution de la luminosité sur les séquences pondérées en T1. Les lésions de la moelle « rouge » normale et les lésions pathologiques de la moelle (comme le cancer) sont plus foncées que la moelle « jaune » sur les séquences de poids T1, bien qu’on puisse souvent les distinguer par comparaison avec l’intensité du signal de MR des tissus mous adjacents. La moelle « rouge » normale est généralement équivalente ou plus brillante que le muscle squelettique ou le disque intervertébral sur les séquences pondérées en T1.
La modification de la moelle grasse, l’inverse de l’hyperplasie de la moelle rouge, peut survenir avec un vieillissement normal, bien qu’elle puisse également être observée avec certains traitements tels que la radiothérapie. L’hypointensité diffuse de la moelle T1 sans amélioration du contraste ni discontinuité corticale suggère une conversion de la moelle rouge ou une myélofibrose. Une moelle faussement normale sur T1 peut être observée avec un myélome multiple diffus ou une infiltration leucémique lorsque le rapport eau / graisse n’est pas suffisamment modifié, comme on peut le voir avec des tumeurs de grade inférieur ou plus tôt dans le processus de la maladie.
HistologiEdit
L’examen de la moelle osseuse est l’analyse pathologique d’échantillons de moelle osseuse obtenus par biopsie et aspiration de moelle osseuse. L’examen de la moelle osseuse est utilisé dans le diagnostic d’un certain nombre de conditions, y compris la leucémie, le myélome multiple, l’anémie et la pancytopénie. La moelle osseuse produit les éléments cellulaires du sang, y compris les plaquettes, les globules rouges et les globules blancs. Alors que de nombreuses informations peuvent être glanées en testant le sang lui-même (prélevé dans une veine par phlébotomie), il est parfois nécessaire d’examiner la source des cellules sanguines dans la moelle osseuse pour obtenir plus d’informations sur l’hématopoïèse; c’est le rôle de l’aspiration de la moelle osseuse et de la biopsie.
Le rapport entre la série myéloïde et les cellules érythroïdes est pertinent pour la fonction de la moelle osseuse, ainsi que pour les maladies de la moelle osseuse et du sang périphérique, telles que la leucémie et l’anémie. Le rapport myéloïde-érythroïde normal est d’environ 3:1; ce rapport peut augmenter dans les leucémies myélogènes, diminuer les polycythémies et s’inverser en cas de thalassémie.
Don et transplantationmodifier
Lors d’une greffe de moelle osseuse, les cellules souches hématopoïétiques sont prélevées sur une personne et perfusées dans une autre personne (allogène ) ou dans la même personne plus tard (autologue). Si le donneur et le receveur sont compatibles, ces cellules infusées se rendront ensuite dans la moelle osseuse et lanceront la production de cellules sanguines. La transplantation d’une personne à l’autre est réalisée pour le traitement de maladies graves de la moelle osseuse, telles que des malformations congénitales, des maladies auto-immunes ou des tumeurs malignes. La propre moelle du patient est d’abord tuée par des médicaments ou des radiations, puis les nouvelles cellules souches sont introduites. Avant la radiothérapie ou la chimiothérapie en cas de cancer, certaines cellules souches hématopoïétiques du patient sont parfois récoltées et ensuite infusées lorsque le traitement est terminé pour restaurer le système immunitaire.
Les cellules souches de la moelle osseuse peuvent être induites pour devenir des cellules neuronales pour traiter les maladies neurologiques, et peuvent également être utilisées pour le traitement d’autres maladies, telles que les maladies inflammatoires de l’intestin. En 2013, à la suite d’un essai clinique, les scientifiques ont proposé que la greffe de moelle osseuse puisse être utilisée pour traiter le VIH en association avec des médicaments antirétroviraux; cependant, il a été constaté plus tard que le VIH restait dans le corps des sujets testés.
Moissonnagemodifier
Les cellules souches sont généralement récoltées directement à partir de la moelle rouge de la crête iliaque, souvent sous anesthésie générale. La procédure est peu invasive et ne nécessite pas de points de suture par la suite. Selon la santé du donneur et la réaction à la procédure, la récolte réelle peut être une procédure ambulatoire ou peut nécessiter 1 à 2 jours de récupération à l’hôpital.
Une autre option consiste à administrer certains médicaments qui stimulent la libération de cellules souches de la moelle osseuse dans le sang circulant. Un cathéter intraveineux est inséré dans le bras du donneur et les cellules souches sont ensuite filtrées hors du sang. Cette procédure est similaire à celle utilisée dans le don de sang ou de plaquettes. Chez l’adulte, la moelle osseuse peut également être prélevée sur le sternum, tandis que le tibia est souvent utilisé lors du prélèvement d’échantillons sur des nourrissons. Chez les nouveau-nés, les cellules souches peuvent être extraites du cordon ombilical.
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