Le Syndrome de Douleur Trochantérique supérieure (GTPS) est une affection courante dans laquelle les gens ressentent une douleur persistante et souvent une sensibilité vers l’extérieur de leur hanche. Dans la majorité des cas, les symptômes apparaissent progressivement au fil du temps. Alternativement, les symptômes se manifestent après une activité ou un événement spécifique.

L’incidence d’une douleur trochantérique plus importante est rapportée à environ 1,8 patient pour 1000 par an avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Les patients souffrant de douleurs lombaires, d’arthrose et d’obésité coexistantes sont plus susceptibles de souffrir de symptômes de GTPS. Cette dernière, l’obésité, est un facteur de risque reconnu pour la santé musculo-squelettique. Pour en savoir plus sur l’interaction de l’obésité et de la santé musculo-squelettique, cliquez ici.

On pense que la principale cause du syndrome de douleur trochantérique est une tendinopathie insertionnelle des muscles fessiers médius et minimus. Les muscles fessiers sont les muscles inférieurs et forment un tendon qui s’attache ou s’insère ensuite à l’os de la cuisse à l’extérieur de la hanche. Une tendinopathie est une dégradation de la fibre de collagène dans le tendon et est associée à une réponse de guérison ratée à une blessure par surutilisation ou à un stress soudain sur le tendon.

Vous avez peut-être entendu le terme « Bursite trochantérique »? C’est un terme historique couramment utilisé pour décrire ces symptômes. Les bourses trochantériques ou bourses (pleurales, car il y en a plus d’une) sont des sacs remplis de liquide naturel dans notre corps qui peuvent être une source de douleur. Ils se situent entre les protubérances osseuses et les tissus mous de la hanche latérale pour agir comme des coussins biologiques. La plus grande de ces bourses est la bourse subgluteus maximus. Cela se trouve à l’extérieur de votre hanche (sur la zone osseuse que vous pouvez souvent sentir avec votre main). Bien qu’il s’agisse de la plus grande bourse, il y en a beaucoup d’autres dans cette région de taille et d’emplacement variables, qui ont toutes le potentiel de provoquer divers symptômes. C’est l’une des raisons pour lesquelles nous utilisons maintenant le terme syndrome de douleur trochantérique supérieure ou « GTPS ». Il capture la variabilité des symptômes de présentation et reconnaît la myriade d’autres causes telles que la tendinopathie fessière, les douleurs ou déchirures musculaires et la douleur à la bande iliotibiale (ITB). Le GTPS est un syndrome douloureux régional qui imite souvent la douleur générée par d’autres sources, y compris les affections articulaires dégénératives, c’est-à-dire l’arthrose de la hanche et les problèmes de colonne vertébrale. En effet, 20 à 35% des personnes souffrant de lombalgie souffrent de GTPS.

Quels sont les symptômes des GTPS?

Les symptômes des GTP consistent généralement en une douleur persistante vers la hanche latérale (externe). La douleur peut rayonner de l’extérieur de la cuisse jusqu’au genou, mais rarement en dessous du genou. Classiquement, les personnes atteintes de GTPS auront une sensibilité ponctuelle sur la hanche latérale compatible avec le site où elles ressentent leur douleur. Cela peut être au-dessus des bourses, des tendons fessiers ou des tissus mous associés et c’est pourquoi les gens ont souvent du mal à s’allonger confortablement sur le côté. Dans les GTP, il peut être douloureux de pousser votre jambe sur le côté contre une résistance et de monter des escaliers. Chez certaines personnes, cela peut être beaucoup plus intrusif et affecter leur capacité à faire du sport, à courir ou même à marcher. Lors de l’examen, l’articulation de la hanche et le bas du dos peuvent aller de l’absence de douleur à l’affichage d’un éventail complexe de symptômes et de caractéristiques cliniques.

Comment gérer les GTP ?

Chez la majorité des personnes qui éprouvent des GTP, leurs symptômes seront auto-limitatifs. Des stratégies de traitement conservatrices peuvent aider à traiter et à atténuer les symptômes des GTP. Ceux-ci peuvent inclure la physiothérapie, la perte de poids si votre IMC est élevé (pour vérifier votre clinique d’IMC ici), l’utilisation de médicaments analgésiques appropriés de votre médecin généraliste ou de votre pharmacien et la modification de l’activité. La physiothérapie aide à optimiser la santé des tissus mous de votre hanche latérale, généralement grâce à un programme d’exercices spécifique et personnalisé.

Si vous vous sentez capable, un excellent exercice à essayer avec les GTPS est la « palourde » comme on le voit dans cette vidéo:

Si vous sentez que vous maîtrisez ces exercices et qu’ils vous aident, essayez-les:

Vous vous débrouillez toujours bien? Si vous ressentez un soulagement des symptômes et que vous progressez, essayez cette progression supplémentaire:

Les physiothérapeutes vous conseillent sur les stratégies de modification de l’activité et vous aident à résoudre les problèmes biomécaniques. Nous vous conseillons sur l’optimisation de votre santé musculo-squelettique globale et vous aidons à gérer tous les facteurs contributifs tels que les problèmes de dos ou d’articulation de la hanche.

Dans certains cas, la douleur et les symptômes peuvent persister malgré une prise en charge prudente. Dans ces circonstances, certaines personnes peuvent bénéficier d’une injection de corticostéroïdes dans les tissus de la hanche latérale qui est également fournie dans le service MSK.