Bien que de nombreuses femmes rapportent que la menstruation est un déclencheur de migraine, il existe une condition spécifique appelée « migraine menstruelle ».

La migraine menstruelle est associée à une baisse des taux d’œstrogènes. Des études montrent que la migraine est la plus susceptible de survenir dans les deux jours précédant une période et les trois premiers jours d’une période. On pense que ce type de migraine affecte moins de 10% des femmes. Les deux théories les plus acceptées sur la cause de la migraine menstruelle à l’heure actuelle sont:

1. le retrait des œstrogènes dans le cadre du cycle menstruel normal et
2. la libération normale de prostaglandine au cours des 48 premières heures de la menstruation.

Il n’y a pas de tests disponibles pour confirmer le diagnostic, donc la seule façon précise de savoir si vous avez une migraine menstruelle est de tenir un journal pendant au moins trois mois en enregistrant à la fois vos crises de migraine et les jours où vous avez vos règles. Cela vous aidera également à identifier les déclencheurs non hormonaux que vous pouvez essayer d’éviter pendant les périodes les plus vulnérables de votre cycle menstruel.

Traitement de la migraine menstruelle

Il existe plusieurs options de traitement en fonction de la régularité de votre cycle menstruel, que vous ayez ou non des règles douloureuses ou lourdes, des symptômes de la ménopause ou que vous ayez également besoin d’une contraception. Bien qu’aucune de ces options ne soit autorisée spécifiquement pour la migraine menstruelle, elles peuvent être prescrites pour cette condition si votre médecin estime qu’elles vous seraient bénéfiques.

Si vous avez des migraines et des règles abondantes, la prise d’un analgésique anti-inflammatoire tel que l’acide méfénamique pourrait vous aider. L’acide méfénamique est une prévention efficace de la migraine et est également considéré comme utile pour réduire la migraine associée à des règles lourdes et / ou douloureuses. Une dose de 500 mg peut être prise trois à quatre fois par jour. Il peut être commencé 2 à 3 jours avant le début prévu de vos règles. Si vos règles ne sont pas régulières, il est souvent efficace lorsqu’il est commencé le premier jour. Il n’est généralement nécessaire que pour les deux à trois premiers jours de vos règles. Le naproxène peut également être efficace à des doses d’environ 500 mg une ou deux fois par jour au moment de la menstruation.

Vous pouvez discuter de l’utilisation de suppléments d’œstrogènes avec votre médecin. Augmenter votre taux d’œstrogènes qui chute naturellement juste avant et pendant vos règles pourrait vous aider si votre migraine survient régulièrement avant vos règles. Les œstrogènes peuvent être pris sous plusieurs formes telles que des plaques cutanées ou un gel. Vous mettez le patch sur votre peau pendant 7 jours à partir de 3 jours avant le premier jour prévu de vos règles. De même, vous frottez le gel sur votre peau pendant 7 jours. De cette façon, l’œstrogène du patch ou du gel est absorbé directement dans votre circulation sanguine. Vous ne devez pas utiliser de suppléments d’œstrogènes si vous pensez être enceinte ou si vous essayez de tomber enceinte. Tenir à nouveau un journal de vos migraines vous aidera à juger du meilleur moment pour commencer le traitement.

Si vos règles sont irrégulières, votre médecin peut suggérer d’autres moyens d’essayer de maintenir vos taux d’œstrogènes à un taux plus stable, comme une pilule contraceptive orale combinée.

All treatments for short term prevention of menstrual related migraine or pure menstrual migraine

(Tiré du Système National de gestion des maux de tête de l’Association britannique pour l’étude des maux de tête pour les adultes 2019)

FAQ: Aura une l’hystérectomie aide la migraine menstruelle?

Pour répondre à cette question, il est important de comprendre les organes reproducteurs féminins, c’est-à-dire l’utérus (utérus) et les deux ovaires de chaque côté de l’utérus. Les ovaires contiennent les ovules et produisent également les hormones sexuelles œstrogènes et progestérone. Au début de chaque cycle menstruel, certains ovules commenceront à mûrir sous l’influence des hormones produites par les ovaires. Au milieu du cycle, un œuf (parfois plus) ovulera. Si l’ovule n’est pas fécondé, il sera absorbé par le corps mais, plus important encore, le niveau d’hormones diminuera. Cette chute d’hormones déclenche la dégradation de la muqueuse de l’utérus et sa libération par le vagin – appelée menstruation.

C’est ce retrait des hormones qui agit comme un déclencheur chez les femmes souffrant de migraine menstruelle ou de migraine liée aux règles. Donc, si quelqu’un envisage une hystérectomie pour traiter la migraine menstruelle, cela n’aiderait pas car les ovaires devraient être retirés.

Il existe quelques diagnostics où pour une petite minorité de femmes, l’ablation chirurgicale des ovaires est la seule mesure qui leur permettra de continuer une vie normale. C’est un traitement très controversé et est donc très rare.

Les premières options sont des moyens non chirurgicaux de mettre les ovaires hors d’action. Une fois que les ovaires sont hors d’action (de quelque manière que ce soit), la femme doit suivre un traitement hormonal substitutif jusqu’à l’âge moyen de la ménopause (55 ans) pour prévenir les conséquences à long terme d’une carence en œstrogènes (par exemple, risque d’ostéoporose).

Une façon de supprimer le cycle hormonal consiste à utiliser différentes formes de contraception hormonale. La pilule contraceptive combinée, une pilule progestative uniquement, l’injection et l’implant progestatifs uniquement fonctionneront en arrêtant l’ovulation.

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