par Janet Segall

Pour que les patients atteints de pemphigus et de pemphigoïde puissent contrôler leur maladie, certains médicaments doivent être pris par les patients. La prednisone est le premier médicament de choix pour traiter ces maladies. Des médicaments immunosuppresseurs sont souvent également administrés pour aider les patients à réduire les doses de corticostéroïdes (prednisone / prednisolone).

La prednisone (prednisolone) est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus couramment utilisés pour traiter diverses maladies, mais elle peut avoir de nombreux effets secondaires. Certains des effets de l’utilisation à long terme de stéroïdes sur notre santé sont: gain de poids, augmentation de l’appétit, perte de masse musculaire et de densité osseuse, augmentation des dépôts graisseux, réduction des niveaux de zinc, de vitamine D et de C; perte de potassium, rétention d’eau, problèmes gastriques, hypertension, cholestérol élevé et entrave la capacité du corps à gérer la glycémie.

Un fait important à retenir, cependant, est que bien qu’il existe de nombreux problèmes et effets secondaires pouvant survenir lors de l’utilisation de stéroïdes (prednisone / prednisolone), tout le monde ne connaîtra pas les mêmes problèmes. Aussi importants que puissent être ces effets secondaires, il y a des choses que nous pouvons tous faire sur le plan nutritionnel qui pourraient aider à réduire ces effets.

La Fondation a publié des articles dans la newsletter sur le thème de l’alimentation et du pemphigus. Certaines indications indiquent que les aliments du groupe de légumes Alium (oignons, ail et poireaux) pourraient avoir un effet sur le déclenchement du pemphigus chez certaines personnes. Les chercheurs ajoutent de nombreux autres aliments qui pourraient également être considérés comme des aliments déclencheurs. Nous vous suggérons d’être conscient de ces aliments déclencheurs possibles lorsque vous choisissez des aliments pour votre alimentation. Il est prudent de se rappeler, cependant, que la plupart des liens entre l’alimentation et le pemphigus sont théoriques.

Bien que beaucoup de ces effets secondaires puissent être contrôlés avec des médicaments, il existe de nombreux bons aliments qui pourraient aider à réduire les effets dévastateurs des stéroïdes.

Le potassium est un nutriment très important pour maintenir le niveau de liquide à l’intérieur d’une cellule. Les stéroïdes peuvent épuiser le potassium. Il existe un équilibre délicat entre le potassium et le sodium à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule, qui sont essentiels aux fonctions cardiaques, à la transmission de l’influx nerveux et aux contractions musculaires. Les aliments riches en potassium sont: tous les fruits, en particulier les bananes, les abricots, les pruneaux, les oranges, les tomates et les raisins secs. Les légumes tels que les pommes de terre, les artichauts et les épinards ainsi que les courges sont également riches en potassium. Les haricots et les amandes sont également de bonnes sources.

Certaines recherches indiquent que le potassium peut également aider à réduire la pression artérielle. Surveillez la consommation de sel pour réduire la pression artérielle et réduire la rétention d’eau. Parfois, une personne pensera que la rétention d’eau s’apparente à un gain de poids. La rétention d’eau peut entraîner un gain de poids, mais à mesure que les stéroïdes sont réduits, les liquides diminuent également, ainsi qu’une partie du gain de poids. Boire beaucoup d’eau et faire de l’exercice peuvent aider à la rétention d’eau.

Gain de poids et augmentation de l’appétit – Parfois, si vous prenez également un immunosuppresseur, l’appétit peut être diminué. Votre métabolisme est la façon dont vous brûlez les graisses. En vieillissant, votre métabolisme a tendance à ralentir. La prednisone peut avoir un effet négatif sur le métabolisme. Les fringales semblent être accrues, donc boire de l’eau, manger des fruits et des légumes peuvent aider. Parfois, les smoothies aux fruits ou aux légumes peuvent nous remplir. Les protéines du matin (les œufs et le fromage de soja aromatisé au fromage sont bons) peuvent aider à réduire les fringales pendant la journée. Gardez quelques amandes pour grignoter.

Perte de masse musculaire – L’exercice est très important pour conserver la masse musculaire. Pendant que vous prenez de la prednisone, essayez de faire de l’exercice à portée de main. Les hommes ont de meilleures chances de développer leurs muscles après l’âge de 50 ans que les femmes à cause de la testostérone, mais l’exercice peut également aider les femmes. Les protéines (acides aminés) sont les éléments constitutifs des muscles. Les protéines réparent et construisent le tissu musculaire. Des corticostéroïdes supplémentaires dans le corps peuvent décomposer les acides aminés. Ces acides aminés vont ensuite produire du glucose dans le foie au lieu d’accumuler de la masse musculaire. Manger des protéines supplémentaires (vérifiez avec le médecin les quantités) pourrait aider à développer les muscles. Les aliments riches en protéines sont: le poisson, les œufs, la viande, le lait, le fromage, les haricots cuits au four et les produits à base de soja. Rappelez-vous, cependant, que vous ne voulez pas augmenter votre taux de cholestérol, donc les viandes faibles en gras, le lait et le fromage sont recommandés. Le poisson est non seulement une excellente source de protéines, mais aussi une excellente source d’acides gras oméga-3. (consultez notre article paru dans le trimestriel de l’automne 2001 sur les raisons pour lesquelles les acides gras oméga-3 sont importants).

Une diminution de la densité osseuse est extrêmement fréquente lors de la prise de prednisone. Manger du calcium supplémentaire et prendre des suppléments de calcium sont très importants pour toute personne prenant de la prednisone. On sait que les femmes et les hommes avec des os minces ont un taux plus élevé d’ostéoporose. Il est recommandé que tout le monde subisse un test de densité osseuse lorsqu’il commence à prendre de la prednisone comme référence pour la perte de densité osseuse. Le médecin et le nutritionniste peuvent vous conseiller sur les quantités correctes de calcium qu’une personne devrait recevoir quotidiennement et sur la quantité supplémentaire que quelqu’un devrait prendre. Les aliments riches en calcium sont: lait, fromage, yogourt, légumes verts, brocoli, sardines, saumon en conserve avec os, haricots secs et pois, aliments enrichis en calcium tels que le jus d’orange enrichi en calcium et le tofu.

La vitamine D aide à l’absorption du calcium. On le trouve dans le lait enrichi et les céréales. Votre corps peut produire sa propre vitamine D lorsque votre peau est exposée au soleil. Obtenir de la vitamine D du soleil est très utile, mais il est recommandé d’avoir une exposition au soleil limitée avec une maladie auto-immune. Rappelez-vous cependant, lorsque vous sortez au soleil pour porter un chapeau, surtout si vous avez des lésions.

Les exercices de musculation (marche, saut, danse) sont utiles pour garder les os en bonne santé.

Un autre résultat de la prise de prednisone pendant une longue période est l’augmentation du cholestérol. Il existe deux types de cholestérol de base qui sont mesurés– les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL). Le HDL mesure le ”bon » cholestérol et le LDL mesure le ”mauvais » cholestérol. Les tryglicérides peuvent également être surveillés. Il est important d’avoir des HDL élevés et des LDL faibles pour la santé. Souvent, des médicaments hypocholestérolémiants sont nécessaires, mais il est souvent possible de modifier ces facteurs avec un régime alimentaire

Il est possible de réduire naturellement le cholestérol. Manger plus de portions de fruits et de légumes peut aider à réduire davantage le taux de cholestérol, car ces aliments sont une bonne source de fibres solubles. Les fibres solubles abaissent le LDL ou le ”mauvais » cholestérol. Les aliments spécifiques particulièrement riches en fibres solubles sont les pommes, les agrumes, les baies, les carottes, les abricots, les pruneaux, le chou, les patates douces et les choux de Bruxelles. 1/2 tasse est considérée comme une portion est. Tous les haricots ou légumineuses fournissent également des fibres solubles. Les aliments contenant des acides gras oméga-3 – saumon, sardines, thon peuvent faire des merveilles pour augmenter les niveaux de HDL.

Dans certaines études récentes, des ingrédients connus sous le nom d’esters de stanol et de stérols végétaux qui bloquent l’absorption du cholestérol dans les intestins se sont également révélés efficaces pour réduire le cholestérol. Certains aliments contenant des stérols sont les haricots, les graines et les céréales – l’avoine et le son en particulier. Les produits à base de soja contiennent également des stérols et des traces peuvent être trouvées dans les fruits et les légumes. Il existe actuellement plusieurs produits de substitution au beurre qui contiennent des stérols et des recherches ont montré que ces produits aident également à réduire le cholestérol.

La lécithine peut également être utile pour abaisser le cholestérol, la lécithine est une substance grasse réduite par le foie et présente en quantités variables dans les cellules et les organes du corps. La lécithine aide à émulsionner les graisses et contient la vitamine B choline, à partir de laquelle le corps fabrique l’un des nombreux transmetteurs nerveux. La lécithine métabolise les graisses dans le foie. Dans la circulation sanguine, la lécithine empêche les graisses de s’accumuler sur les parois des artères. Dans le tractus intestinal, la lécithine améliore l’absorption des vitamines A, D et éventuellement E et K.

Les stéroïdes peuvent également ralentir la réparation normale des cellules de la peau par son propre corps. La vitamine E est nécessaire au métabolisme normal du corps. Il aide à la protection et à la guérison des tissus corporels et de la peau. Manger des aliments contenant de la vitamine E peut éventuellement aider votre peau. Les aliments qui sont de bonnes sources de vitamine E sont les huiles végétales, les noix et les légumes à feuilles vertes. Les céréales enrichies sont également une bonne source. Gardez le corps hydraté en buvant beaucoup d’eau. Gardez la peau humide avec des lotions. En vieillissant, la peau se répare plus lentement.

L’un des principaux problèmes liés à l’utilisation de stéroïdes est le diabète induit par les stéroïdes. Le pancréas produit de l’insuline. L’insuline aide le corps à brûler du sucre pour obtenir de l’énergie. Le sucre est un carburant pour vos cellules. L’insuline prend le sucre du sang et le délivre dans les cellules. Lorsque la glycémie augmente, les cellules peuvent être affamées d’énergie. Cela peut éventuellement causer des problèmes avec les reins, les nerfs, le cœur et les yeux. Le diabète est l’incapacité du pancréas à produire de l’insuline. Les corticostéroïdes interfèrent avec la production d’insuline. Si le pancréas fonctionne normalement, il augmentera l’insuline produite normalement lorsque des stéroïdes sont ajoutés. Lorsque le pancréas du corps n’est pas assez fort pour augmenter seul les niveaux d’insuline, il ne gardera pas un niveau normal de sucre dans le sang et la glycémie augmente. C’est un diabète induit par les stéroïdes. Si cela se produit, il est souvent nécessaire de prendre des médicaments qui aideront le pancréas à surveiller la glycémie. Si les niveaux de sucre dans le sang sont à la limite des stéroïdes, une diminution spectaculaire de la consommation de glucides peut souvent maintenir une emprise sur les niveaux de sucre dans le sang.

Des ulcères et des problèmes gastriques peuvent accompagner l’utilisation de stéroïdes. L’estomac produit une couche muqueuse protectrice qui l’aide à se défendre contre l’acide qu’il produit. Les corticostéroïdes suppriment la croissance de la mucine gastrique, cellules qui produisent des muqueuses. Cette suppression interfère avec la production de la couche muqueuse. De plus, les corticostéroïdes inhibent la production de mucus dans les cellules qui restent. Finalement, cela conduit à un amincissement de la couche protectrice et à un plus grand risque d’ulcère. Il existe de nombreux bons médicaments utilisés aujourd’hui en vente libre et sur ordonnance qui n’ont pratiquement aucun effet secondaire et peuvent aider à réduire les problèmes. Quelques bonnes suggestions pour soulager les symptômes d’ulcères ou de gastrite – mangez des repas plus petits. Le lait peut donner un soulagement initial. Ajoutez des protéines à votre alimentation. Si possible, évitez le café caféiné, de grandes quantités de chocolat, d’agrumes et de produits à base de tomates. Essayez de ne pas grignoter au coucher car cela peut provoquer des sécrétions d’acide gastrique pendant la nuit. Le thé au gingembre (même les bonbons au gingembre) est un excellent moyen de réduire l’inconfort gastrique. Certaines personnes trouvent que la menthe poivrée aide. D’autres trouvent que la menthe poivrée peut leur donner des brûlures d’estomac.

Fondamentalement, ce qui est le mieux pour les personnes prenant des stéroïdes est de manger aussi sain que possible. Garder votre poids est si important. Comme le poids peut exacerber certains effets secondaires des stéroïdes tels que le diabète induit par les stéroïdes, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, perdre du poids alors qu’il y a un contrôle de la maladie et que les doses de stéroïdes sont en baisse peut faire une différence significative. Ajoutez des protéines supplémentaires, découpez les sucres simples et ajoutez plus de fruits et de légumes. Il existe de merveilleuses recettes dans les livres et en ligne qui peuvent rendre le changement de nos habitudes alimentaires plus agréable. Demandez l’aide d’un thérapeute pour faire face aux nombreux problèmes qui entourent la maladie et les effets secondaires des médicaments.