Les maladies thyroïdiennes – hyperthyroïdie et hypothyroïdie – sont relativement fréquentes pendant la grossesse et importantes à traiter. La thyroïde est un organe situé à l’avant de votre cou qui libère des hormones qui régulent votre métabolisme (la façon dont votre corps utilise l’énergie), le cœur et le système nerveux, le poids, la température corporelle et de nombreux autres processus dans le corps.

Les hormones thyroïdiennes sont particulièrement nécessaires pour assurer un développement fœtal sain du cerveau et du système nerveux pendant les trois premiers mois de votre grossesse, car le bébé dépend de vos hormones, qui sont délivrées par le placenta. Vers 12 semaines, la glande thyroïde du fœtus commencera à produire ses propres hormones thyroïdiennes.

Si vous souffrez de la maladie de Grave pendant votre grossesse, votre taux de thyroïde sera probablement contrôlé tous les mois.

Il existe 2 hormones liées à la grossesse: l’œstrogène et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) qui peuvent faire augmenter votre taux thyroïdien. Cela peut rendre un peu plus difficile le diagnostic des maladies thyroïdiennes qui se développent pendant la grossesse. Cependant, votre médecin sera à l’affût des symptômes qui suggèrent la nécessité de tests supplémentaires.

Cependant, si vous souffrez d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie préexistante, vous devez vous attendre à plus de soins médicaux pour garder ces conditions sous contrôle pendant votre grossesse, en particulier pendant le premier trimestre. De temps en temps, la grossesse peut provoquer des symptômes similaires à l’hyperthyroïdie; si vous ressentez des symptômes inconfortables ou nouveaux, y compris des palpitations, une perte de poids ou des vomissements persistants, vous devez bien sûr contacter votre médecin.

Les maladies thyroïdiennes non traitées pendant la grossesse peuvent entraîner une naissance prématurée, une prééclampsie (une augmentation sévère de la pression artérielle), une fausse couche et un faible poids à la naissance, entre autres problèmes. Par conséquent, il est important de parler à votre médecin si vous avez des antécédents d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie afin de pouvoir être surveillé avant et pendant votre grossesse et de vous assurer que votre médicament est correctement ajusté, si nécessaire.

Symptômes de l’hyperthyroïdie &Hypothyroïdie Pendant la grossesse

Hormones thyroïdiennes

Hyperthyroïdie
Les symptômes de l’hyperthyroïdie peuvent imiter ceux d’une grossesse normale, tels qu’une augmentation de la fréquence cardiaque, une sensibilité aux températures chaudes et de la fatigue. Les autres symptômes de l’hyperthyroïdie sont les suivants:

• Rythme cardiaque irrégulier
• Nervosité accrue
• Nausées ou vomissements sévères
• Se serrer la main (léger tremblement)
• Troubles du sommeil
• Perte de poids ou faible gain de poids au-delà de celui attendu d’une grossesse typique

Hypothyroïdie
Les symptômes de l’hypothyroïdie, tels qu’une fatigue extrême et une prise de poids, peuvent être facilement confondus avec les symptômes normaux de la grossesse. D’autres symptômes peuvent inclure:

• Constipation
• Difficulté à se concentrer ou problèmes de mémoire
• Sensibilité aux températures froides
• Crampes musculaires

Causes de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse
Maladie hyperthyroïdienne — La cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie maternelle pendant la grossesse est la maladie auto-immune de Grave. Dans ce trouble, le corps fabrique un anticorps (une protéine produite par le corps lorsqu’il pense qu’un virus ou une bactérie est présent) appelé immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI) qui provoque une réaction excessive de la thyroïde et une production excessive d’hormone thyroïdienne.

Même si vous avez subi un traitement à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale pour retirer votre thyroïde, votre corps peut toujours produire l’anticorps TSI. Si ces niveaux augmentent trop, TSI voyagera dans votre sang jusqu’au fœtus en développement, ce qui peut faire en sorte que sa thyroïde commence à produire plus d’hormones qu’il n’en a besoin. Tant que votre médecin vérifiera votre niveau thyroïdien, vous et votre bébé recevrez les soins nécessaires pour contrôler tout problème.

Maladie hypothyroïdienne — La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie est la maladie auto-immune connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto. Dans cette condition, le corps attaque par erreur les cellules de la glande thyroïde, laissant la thyroïde sans suffisamment de cellules et d’enzymes pour produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins du corps.

Diagnostic de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse
L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie pendant la grossesse sont diagnostiquées sur la base des symptômes, d’un examen physique et de tests sanguins pour mesurer les niveaux d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et d’hormones thyroïdiennes T4, et pour l’hyperthyroïdie également T3.

Traitement de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse
Pour les femmes qui ont besoin d’un traitement pour l’hyperthyroïdie, un médicament antithyroïdien qui bloque la production d’hormones thyroïdiennes est utilisé. Ce médicament – le propylthiouracile —PTU) — est généralement administré au cours du premier trimestre et, si nécessaire, le méthimazole peut être utilisé après le premier trimestre. Dans de rares cas où les femmes ne répondent pas à ces médicaments ou ont des effets secondaires des thérapies, une intervention chirurgicale pour enlever une partie de la thyroïde peut être nécessaire. L’hyperthyroïdie peut s’aggraver dans les 3 premiers mois après l’accouchement et votre médecin peut avoir besoin d’augmenter la dose de médicament.

L’hypothyroïdie est traitée avec une hormone synthétique (artificielle) appelée lévothyroxine, qui est similaire à l’hormone T4 fabriquée par la thyroïde. Votre médecin ajustera la dose de votre lévothyroxine au moment du diagnostic de la grossesse et continuera à surveiller vos tests de la fonction thyroïdienne toutes les 4 à 6 semaines pendant la grossesse. Si vous souffrez d’hypothyroïdie et que vous prenez de la lévothyroxine, il est important d’en informer votre médecin dès que vous savez que vous êtes enceinte, afin que la dose de lévothyroxine puisse être augmentée en conséquence pour tenir compte de l’augmentation du remplacement de l’hormone thyroïdienne nécessaire pendant la grossesse. Étant donné que le fer et le calcium contenus dans les vitamines prénatales peuvent bloquer l’absorption de l’hormone thyroïdienne dans votre corps, vous ne devez pas prendre votre vitamine prénatale dans les 3 à 4 heures suivant la prise de lévothyroxine.

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