Médecine complémentaire Cochrane
Une revue de l’effet des TENS pour le soulagement de la douleur au travail a été menée par des chercheurs de la Collaboration Cochrane. Après avoir recherché toutes les études pertinentes, ils ont trouvé 19 études réalisées par d’autres chercheurs. Leurs conclusions sont résumées ci-dessous.
Pourquoi des DIZAINES pour soulager la douleur pendant le travail?
La douleur pendant le travail est décrite comme un phénomène complexe. L’expérience de la douleur implique des facteurs physiologiques, cognitifs et psychologiques et varie considérablement d’une femme à l’autre.
La stimulation nerveuse transcutanée (TENS) est utilisée pour soulager la douleur pour différentes affections aiguës et chroniques. Il est utilisé pour soulager la douleur pendant le travail depuis les années 1970.
TENS consiste en un dispositif portatif connecté à des électrodes fixées à la peau. Grâce à ces électrodes, de légères impulsions électriques sont envoyées le long de vos nerfs à la moelle épinière et au cerveau. Lors de l’utilisation de TENS, les femmes ressentent une sensation de picotement autour du site des électrodes. Il existe différentes théories sur la façon dont TENS soulage la douleur, mais il existe toujours une incertitude sur les mécanismes précis de soulagement de la douleur et de TENS.
Lorsque TENS est utilisé pour soulager la douleur pendant le travail, les électrodes sont appliquées sur le bas du dos, sur les points d’acupuncture ou sur le crâne. Le plus souvent, TENS est appliqué à l’arrière. Les femmes peuvent actionner elles-mêmes l’unité TENS, en régulant l’intensité des impulsions lors de contractions douloureuses. Il existe des preuves que le TENS est une méthode populaire pour réduire la douleur pendant le travail, mais il y a une incertitude quant à savoir si c’est parce que le TENS soulage réellement la douleur efficacement, ou si c’est parce qu’il aide les femmes à se concentrer sur la douleur et à augmenter leur sentiment de contrôle pendant le travail.
TENS en tant qu’intervention ne semble pas avoir d’effets indésirables graves sur les femmes ou leurs bébés, mais il peut y avoir une irritation cutanée locale des zones où les électrodes ont été appliquées.
Que dit la recherche?
Toutes les recherches ne fournissent pas la même qualité de preuve. Plus la qualité est élevée, plus nous sommes certains de ce que la recherche dit d’un effet. Les mots vont (preuves de haute qualité), probablement (preuves de qualité modérée) ou peut-être (preuves de faible qualité) décrire à quel point nous sommes certains de l’effet.
Les études ont montré que l’utilisation de DIZAINES aux points d’acupuncture:
- réduit probablement le nombre de femmes souffrant de douleurs intenses pendant le travail
- augmente probablement le nombre de femmes satisfaites du soulagement de la douleur pendant le travail
- peut augmenter le nombre de femmes nombre de femmes qui utiliseraient à nouveau des TENS lors d’un travail futur
- peut faire peu ou pas de différence sur le taux de césarienne
Les études ont montré que l’utilisation de TENS dans le bas du dos:
- fait probablement peu ou pas de différence sur le nombre de femmes satisfaites du soulagement de la douleur pendant le travail
- peut augmenter le nombre de femmes qui utiliseraient à nouveau des DIZAINES dans le travail futur
- peut faire peu ou pas de différence sur le taux de césarienne
Tableaux des résultats
| div>
Ce Qui A Été Mesuré |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The les chiffres entre parenthèses indiquent la plage dans laquelle l’effet réel pourrait être.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 par 100)1 |
Low |
1 Les chiffres entre parenthèses indiquent la plage dans laquelle l’effet réel pourrait être .
D’où viennent ces informations ?
La Collaboration Cochrane est un réseau mondial indépendant de bénévoles, dédié à la synthèse de la recherche sur les soins de santé.
Cette information est tirée de cette revue Cochrane: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour soulager la douleur pendant le travail. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, numéro 2. Art. Aucun.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858.CD007214.pub2.
Ce résumé a été préparé par:
Elin Strømme Nilsen et Vigdis Underland, la branche norvégienne du Nordic Cochrane Centre, Centre de connaissances Norvégien pour les Services de Santé, au nom du Domaine de la Médecine Complémentaire et Alternative Cochrane, et avec un financement du Centre National Américain de Médecine Complémentaire et Alternative (NCCAM) des Instituts Nationaux de la Santé des États-Unis (numéro de subvention R24 AT001293).
Appendice 3.c.
Des DIZAINES aux points d’acupuncture par rapport aux DIZAINES placebo pour soulager la douleur pendant le travail
Patient ou population:soulagement de la douleur pendant le travail
Intervention: des DIZAINES à des points acu
Comparaison: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. le risque médian du groupe témoin dans l’ensemble des études) est fourni dans les notes de bas de page. Le risque correspondant (et son intervalle de confiance à 95%) est basé sur le risque supposé dans le groupe témoin et l’effet relatif de l’intervention (et son IC à 95 %).
CI: Intervalle de confiance; RR: Rapport de risque
GRADES du Groupe de travail Grades de preuves
Haute qualité: Il est très peu probable que d’autres recherches modifient notre confiance dans l’estimation de l’effet.
Qualité modérée: D’autres recherches auront probablement un impact important sur notre confiance dans l’estimation de l’effet et pourraient modifier l’estimation.
Faible qualité: D’autres recherches sont très susceptibles d’avoir un impact important sur notre confiance dans l’estimation de l’effet et sont susceptibles de modifier l’estimation.
Très faible qualité: Nous sommes très incertains quant à l’estimation.
1 Chao 2007: Incertitude de la procédure de randomisation, dissimulation d’allocation et aveuglement. Les résultats relatifs à la douleur étaient difficiles à interpréter. Wang 2007: Incertitude de la procédure de randomisation et dissimulation d’allocation, pas d’aveuglement.
2 Analyse 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 CI larges.
4 Analyse 1.3.2: Wang 2007
5 Un seul petit essai avec un total de 100 participants.
6 Analyse 1.4.2: Chao 2007.
7 CI larges, CI ne traverse aucune différence.
8 Analyse 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply