– Voir:
– Dx différentiel des lésions du PIP
– Luxations de fracture de l’articulation du PIP
– Lésion phalangienne

– Discussion:
– anatomie de la blessure:
– la plaque volaire est toujours détachée (généralement de la phalange moyenne) dans les luxations dorsales du PIP;
– l’avulsion distale de la plaque volaire dans les luxations dorsales du PIP plaque avec / dans l’articulation peu probable (contrairement à l’articulation MP dans laquelle les dislocations dorsales complexes empêchent la réduction fermée);
– une dislocation irréductible de l’articulation PIP est probablement une subluxation rotative du PIP:
– la plaque volar maintient ses filets d’attache à la phalange proximale & ses attaches latérales au ligament collatéral accessoire;
– les ligaments collatéraux peuvent également être rompus au moment de la blessure;
– classification des blessures aiguës:
– lésion d’hyperextension de type I
– avulsion de la plaque volar à partir de la base de la phalange moyenne, de la fente du ligament et de la surface articulaire intacte;
– doigt immobilisé dans un attelle dorsale avec 20-30 degrés de flexion pendant 10 à 21 jours;
– après 2-3 semaines, commencez un programme de flexion actif en utilisant buddy tapping;
– luxation dorsale de type II
– lésion ligamentaire majeure
– doigt immobilisé dans une attelle dorsale avec 20-30 degrés de flexion pendant 10 à 21 jours;
– après 2-3 semaines, commencez un programme de flexion actif en utilisant un tapotement de copain;
– type III: luxation de fracture:
– luxation proximale avec la phalange moyenne cisaillée;
– stable – petite fracture avec moins de 40% de la base de la phalange moyenne
– unstable – fragment frx implique > 40% de la surface de l’articulation;
– essayez de réduire de manière fermée, en plaçant l’articulation en flexion de 75 degrés;
– avec réduction congruente, réduit la quantité de flexion sur plus de 4 à 5 semaines;
– luxations dorsales chroniques du PIP:
– entraîne une laxité chronique de la plaque volaire et une déformation d’hyperextension;
– peut interférer avec le doigt f (x) ou entraîner une déformation du cou de cygne;
– traitement opératoire:
– nécessite une avancée et un réattachement de la plaque volaire;
– plication du tissu local;
– reconstruction du ligament collatéral &plaque de volar;

– Réduction & Traitement:
– une hyper-extension, une traction, puis une flexion douce permettront généralement une réduction;
– luxations simples:
– une ROM protégée précoce permet un retour au fonctionnement complet le plus tôt possible et prévient la raideur;
– la plupart des patients nécessiteront une immobilisation jusqu’à une semaine jusqu’à ce que la majorité de la douleur disparaisse;
– une fois que le patient peut tolérer l’amplitude de mouvement des chiffres, le chiffre doit être tapé et la ROM complète doit être autorisée;
– fracture-luxations:
– coulée de bloc d’extension:
– si les ligaments collatéraux sont intacts, la réduction sera stable;
– une mobilisation précoce avec taraudage avec extension limitée pendant 3 à 6 semaines est suffisante pour les fractures stables;
– fixation externe:
– arthroplastie de la plaque volar:
– si l’articulation est instable en raison d’une rupture du ligament collatéral, envisager une réparation directe du ligament collatéral ainsi que des avulsions de la plaque volar et des ruptures de la plaque palmaire dans les luxations de fracture de l’articulation interphalangienne proximale.