Aperçu de la chirurgie

La ligature des trompes, souvent appelée « ligature des trompes », est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les trompes de Fallope d’une femme sont bloquées, attachées ou coupées. Les implants tubaires, tels que Essure, sont de petits ressorts métalliques placés dans chaque trompe de Fallope lors d’une procédure non chirurgicale (aucune coupure n’est impliquée). Au fil du temps, le tissu cicatriciel se développe autour de chaque implant et bloque définitivement les tubes. L’une ou l’autre procédure empêche les ovules de voyager des ovaires dans les trompes de Fallope, où l’ovule est normalement fécondé par un spermatozoïde.

La ligature des trompes et les implants tubaires sont considérés comme des méthodes permanentes de contrôle des naissances pour les femmes. Ils sont généralement effectués par un gynécologue. Ils peuvent également être effectués par un médecin de famille ou un chirurgien généraliste.

Méthode de ligature des trompes

Il existe plusieurs façons de fermer les trompes de Fallope, notamment en les coupant ou en les bandant, en les coupant et en les cousant ou en les brûlant. Votre chirurgien préférera probablement l’une de ces méthodes de ligature des trompes.

Une ligature des trompes peut être réalisée en utilisant :

• Une laparoscopie ou un mini-tour. Ceux-ci sont effectués en insérant un instrument de visualisation et des outils chirurgicaux à travers deux petites incisions (laparoscopie) ou une petite incision (mini-tour) dans l’abdomen.
• Ligature des trompes post-partum. Cela se fait généralement comme une mini-laparotomie après l’accouchement. Les trompes de Fallope sont plus hautes dans l’abdomen juste après la grossesse, de sorte que l’incision est faite sous le nombril (nombril). La procédure est souvent effectuée dans les 24 à 36 heures suivant l’accouchement du bébé.

Une ligature des trompes ouverte (laparotomie) se fait par une incision plus importante dans l’abdomen. Il peut être recommandé si vous avez besoin d’une chirurgie abdominale pour d’autres raisons (comme une césarienne) ou si vous avez eu une maladie inflammatoire pelvienne (PID), une endométriose ou une chirurgie abdominale ou pelvienne antérieure. Ces conditions provoquent souvent des cicatrices ou un collage (adhérence) des tissus et des organes dans l’abdomen. Les cicatrices ou les adhérences peuvent rendre l’un des autres types de ligature des trompes plus difficile et plus risqué.

La laparoscopie se fait généralement avec une anesthésie générale. La laparotomie ou la mini-laparotomie peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale, également appelée péridurale.

Inverser une ligature des trompes est possible, mais ce n’est pas très réussi. C’est pourquoi la ligature des trompes est considérée comme une méthode permanente de contrôle des naissances.

Méthode d’implant tubaire

Les implants, tels qu’Essure, sont insérés dans les trompes de Fallope sans chirurgie ni anesthésie générale. La procédure se fait dans un cabinet médical, un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital, et ne nécessite pas de nuitée. La procédure d’implant elle-même prend environ 10 minutes.

• Avant l’intervention, votre col est d’abord ouvert (dilaté) pour réduire le risque de blessure au col de l’utérus. Votre médecin utilisera un spéculum et un instrument de dilatation pour ouvrir progressivement le col de l’utérus juste avant l’intervention.
• Pour la procédure, vous êtes positionné comme vous le feriez pour un examen pelvien. Votre médecin fait passer un tube mince (cathéter) dans votre vagin et votre col de l’utérus, dans l’utérus, puis dans une trompe de Fallope. Le cathéter est utilisé pour placer un implant dans une trompe de Fallope. Un implant est ensuite placé dans l’autre trompe de Fallope de la même manière. Vous pourriez avoir des crampes de type menstruel par la suite.

Après l’intervention, une radiographie est effectuée pour s’assurer que les implants sont en place et que les tubes sont fermés.

Dans certains cas, un implant tubaire peut être difficile à insérer. Si cela se produit, une deuxième procédure est nécessaire pour bloquer complètement les deux tubes.

Pendant les 3 premiers mois suivant l’insertion, vous devez utiliser une autre méthode de contraception. À 3 mois, un colorant est injecté dans votre utérus et une radiographie est prise (hystérosalpingographie) pour s’assurer que les implants sont en place et que les tubes sont complètement bloqués par le tissu cicatriciel. Si c’est le cas, vous n’aurez plus à utiliser une autre méthode de contrôle des naissances.

Avantages

La ligature des trompes et les implants tubaires sont des méthodes permanentes de contrôle des naissances et vous permettent d’être sexuellement actif sans vous soucier de devenir enceinte.

Bien que la ligature des trompes et les implants tubaires soient coûteux, il s’agit d’un coût unique. Ces procédures sont généralement couvertes par une assurance médicale et il n’y a aucun coût après la chirurgie. Le coût d’autres méthodes de contrôle des naissances, telles que les pilules ou les préservatifs et le spermicide, peut être plus élevé avec le temps.

Inconvénients

La ligature des trompes et les implants tubaires ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Pour vous protéger et protéger votre partenaire contre d’éventuelles ITS, utilisez un préservatif chaque fois que vous avez des relations sexuelles.

Vous devez utiliser une autre forme de contraception pendant 3 mois après avoir reçu des implants tubaires.