LAHAINA, HAWAÏ – L’hyperhidrose affecte près de 5% de la population américaine et, dans une enquête auprès d’adolescents américains, environ 17% ont signalé une transpiration excessive, a déclaré Jashin Wu, MD, lors du séminaire de dermatologie d’Hawaï organisé par la Global Academy for Medical Education / Skin Disease Education Foundation.

Dans une interview avec le journaliste de MDedge Bruce Jancin, le Dr Wu, fondateur de la Fondation pour la Recherche et l’éducation en dermatologie, Irvine, Californie., a discuté de l’utilisation non indiquée sur l’étiquette d’agents oraux pour traiter l’hyperhidrose. Le Dr Wu a déclaré qu’il était un fan du glycopyrrolate oral en particulier, qu’il a tendance à utiliser encore plus tôt que ce qui est suggéré dans les directives de l’International Hyperhidrosis Society.

Le glycopyrrolate est disponible en comprimés de 1 mg et 2 mg; Le Dr Wu commence les patients à une dose de 1 mg deux fois par jour, augmentant de 1 mg par semaine jusqu’à ce que les « effets souhaités se produisent” ou que le patient ait des problèmes à tolérer le traitement en raison d’effets secondaires.

D’autres options orales incluent l’oxybutynine et le propranolol. Le bromure de Sofpironium, un analogue du glycopyrrolate, est en préparation, a-t-il déclaré.

Au cours de l’entretien, le Dr Wu a discuté de la mydriase, un effet indésirable associé au traitement anticholinergique topique et systémique. Dans les deux essais randomisés pivotaux de phase 3 de tissu de glycopyrronium sur ordonnance (Qbrexza) pour l’hyperhidrose axillaire, l’incidence de la mydriase était de 6,8% chez 463 patients sous traitement actif pendant 4 semaines. Les trois quarts des cas étaient unilatéraux. La mydriase s’est résolue sans arrêt définitif du traitement chez 27 des 31 patients (J Am Acad Dermatol. 2019 Janvier; 80:128-138.e2).

« Le point le plus important est que les patients doivent être informés qu’ils doivent très bien se laver les mains après l’avoir appliqué sur les zones touchées” pour éviter tout contact accidentel des médicaments avec les yeux, a-t-il conseillé.

Les sonnettes d’alarme peuvent se déclencher lorsqu’un patient atteint de mydriase induite par un traitement anticholinergique se présente à une urgence sans mentionner son statut de traitement, a observé le Dr Wu.

Le Dr Wu n’avait aucune divulgation pertinente. SDEF / Global Academy for Medical Education et cette agence de presse appartiennent à la même société mère.

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