Alors quoi d’autre pourrait se passer? Pour les femmes, ce sont les causes les plus courantes d’infertilité (à peu près dans l’ordre).

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est la cause la plus fréquente d’infertilité chez les femmes, selon les CDC. La condition est causée par un déséquilibre hormonal qui se traduit par une série de petits kystes sur les ovaires. Il jette également votre cycle entier hors de coup, provoquant des règles irrégulières, voire aucune période du tout pendant quelques mois à la fois. Étonnamment, des millions de femmes vivent avec sans même le savoir — selon la Fondation SOPK, 10% des femmes en âge de procréer sont touchées, mais moins de la moitié sont diagnostiquées. Consultez votre médecin si vous présentez ces signes subtils de SOPK.

D’autres facteurs hormonaux qui influent sur l’ovulation

L’ovulation irrégulière est la cause principale dans environ 25% des cas d’infertilité, selon la clinique Mayo. Alors que le SOPK est le plus courant d’entre eux, causant 70% des cas d’infertilité irrégulière liée à l’ovulation, les déséquilibres hormonaux peuvent avoir un impact ou interrompre l’ovulation d’autres manières et réduire vos chances de concevoir.

Dans la plupart de ces scénarios, le principal coupable est un dysfonctionnement de l’hypothalamus dans le cerveau et de son hypophyse attachée, responsable de la sécrétion d’hormones reproductrices. Les changements dans les niveaux d’hormone folliculo-stimulante, d’hormone lutéinisante et d’hormone prolactine peuvent tous avoir un impact sur l’ovulation.

L’un de ces troubles est appelé insuffisance ovarienne primaire (précédemment appelée insuffisance ovarienne prématurée), c’est-à-dire lorsque les ovaires d’une femme cessent de fonctionner normalement ou s’épuisent avant d’atteindre l’âge de 40 ans. Il est moins fréquent que le SOPK, affectant 1 femme sur 100 de moins de 40 ans, et peut également être causé par la génétique ou un facteur auto-immun, selon la National Infertilité Association.

Endométriose

L’endométriose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse l’utérus commence à se développer à d’autres endroits, comme les ovaires, derrière l’utérus ou dans les trompes de Fallope, provoquant une irritation et le développement de tissu cicatriciel (adhérences). En plus d’être extrêmement douloureux (bien que certaines femmes ne ressentent aucune douleur), il peut être très difficile de tomber enceinte en bloquant les trompes de Fallope, en perturbant l’implantation, en provoquant une inflammation du bassin et même en altérant la qualité des œufs, selon l’American Society for Reproductive Medicine. Des adhérences peuvent également se former après des chirurgies pelviennes ou un traumatisme des organes reproducteurs, comme une dilatation et un curetage (D& C) pendant une interruption de grossesse ou une fausse couche, ou une césarienne précédente.

Armando Hernandez-Rey, MD, endocrinologie de la reproduction &médecin de l’infertilité chez Conceptions Florida, note qu’essayer de tomber enceinte plus tôt peut aider les chances de tomber enceinte malgré l’endométriose. « Une femme qui à 23 ans et qui a même une endométriose sévère ne sera pas aussi affectée que quelqu’un qui attend jusqu’à 37 ans et qui a ensuite le diagnostic », dit-il. En effet, en général, vos œufs sont de meilleure qualité, ce qui augmente les chances que vous concevez malgré l’endométriose.

Bien que le traitement varie d’une personne à l’autre, le retrait chirurgical du tissu cicatriciel peut améliorer vos chances de tomber enceinte, en particulier lorsqu’il est associé à des traitements de fertilité tels que la FIV.

Les IST, autres infections et excroissances du système reproducteur

L’endométriose est le changement physique le plus courant du système reproducteur qui affecte la fertilité. Mais d’autres changements anatomiques dans l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope peuvent avoir un impact sur votre capacité à tomber enceinte.

Le plus probable d’entre eux est un blocage des trompes de Fallope. « L’infection des trompes est très probablement causée par un organisme qui commence dans le col de l’utérus, puis monte dans les trompes de Fallope », explique Uhler. Le plus commun: la gonorrhée et la chlamydia. « Si elle n’est pas traitée, peut provoquer des cicatrices des trompes de Fallope. C’est là que l’ovule et le sperme se rencontrent, et ils ne le peuvent pas s’ils sont bloqués « , dit-elle. Parfois, ce blocage peut être corrigé chirurgicalement, mais souvent, lorsque les dommages sont importants, les médecins de fertilité vont directement à la FIV car cela ne fait que retirer les tubes de l’ensemble du processus.

D’autres choses qui peuvent diminuer vos chances de concevoir sont les fibromes utérins, les polypes et les kystes.

Attendre de tomber enceinte

Pour de nombreuses femmes, le simple fait d’attendre de tomber enceinte contribue grandement à l’infertilité. Aujourd’hui, environ 20% des femmes aux États-Unis attendent d’avoir leur premier enfant après l’âge de 35 ans, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, ce qui fait de l’âge une cause croissante de problèmes de fertilité. En fait, environ un tiers des couples qui tentent de concevoir une femme âgée de plus de 35 ans ont des difficultés.

« Le facteur le plus important est la qualité des œufs », explique Copperman.  » Une femme naît avec tous les œufs qu’elle aura de son vivant. En général, dans ses 20 ans, 90% de ses œufs sont normaux, et en général, dans ses 40 ans, 90% sont anormaux « , ajoute-t-il. Bien sûr, il y a des exceptions, mais c’est l’histoire typique du vieillissement reproductif. Plus vous attendez pour tomber enceinte, plus vous avez de chances d’avoir des ovules anormaux ou trop peu nombreux pour concevoir.

Heureusement, Copperman note que nous vivons à une époque où les femmes sont capables de mieux contrôler quand elles veulent avoir des enfants. « Je vois plus de femmes congeler leurs ovules; il y a plus de sensibilisation au vieillissement reproductif que jamais auparavant. »De plus en plus d’entreprises incluent la congélation des ovules dans les régimes d’assurance médicale, et les gynécologues encouragent les jeunes femmes à réfléchir à la planification familiale. « De plus en plus de femmes congèlent des œufs, alors quand elles ont 40 ans et veulent avoir un bébé, c’est plus facile. »Et tant qu’une femme est en bonne santé, il y a de meilleures chances qu’un œuf congelé lorsqu’elle était plus jeune s’implante qu’un œuf frais lorsqu’elle est plus proche de la ménopause. « L’utérus ne semble pas vraiment vieillir », ajoute Copperman, donc tant que l’œuf est bon, votre utérus est prêt à recevoir.

Poids corporel malsain

Un IMC trop élevé ou trop bas a un impact prouvé sur la capacité de tomber enceinte. « En étant en surpoids ou obèse, vous pouvez avoir un risque deux à quatre fois plus élevé d’être incapable de concevoir, selon le type d’obésité, et presque six fois plus de faire des fausses couches », explique Hernandez-Rey. Un excès ou une insuffisance pondérale extrême peut avoir un impact sur l’hypophyse, ce qui provoque un dysfonctionnement et des problèmes d’ovulation.

En fait, selon l’American Society for Reproductive Medicine, 12% de l’infertilité primaire résulte d’écarts de poids corporel, ce qui signifie soit l’obésité, soit un faible poids corporel. Heureusement, c’est une cause d’infertilité qui peut généralement être inversée. « La réduction de poids a certainement des effets positifs et est positivement corrélée avec un bon pronostic », explique Hernandez-Rey. S’il n’y a pas d’autre facteur contribuant à la fertilité, plus de 70% des femmes infertiles pour cette raison pourront concevoir sans intervention une fois qu’elles auront un poids corporel sain.

Autres causes inconnues

Selon l’American Society for Reproductive Medicine, dans environ 5 à 10% des cas de couples ayant des difficultés à concevoir, tous les tests de fertilité reviennent à la normale. Ceci, ou dans les cas où seules des anomalies mineures qui n’entraîneraient pas d’infertilité sont trouvées, est appelé infertilité inexpliquée. Uhler dit que le cours du traitement varie en fonction de l’âge de la femme — si elle a moins de 35 ans, les médecins essaieront des traitements plus simples comme les médicaments pour la fertilité et l’insémination artificielle; si elle est plus âgée et que cela semble approprié, ils peuvent aller directement à la FIV.

Les femmes partagent ouvertement ce que ça fait de se faire dire qu’on ne peut pas avoir d’enfants: