Si vous avez besoin d’une chirurgie de la cataracte et que vous souhaitez la plus grande liberté de lunettes après la chirurgie, vous voudrez peut-être envisager des lentilles intraoculaires multifocales (IOL) pour élargir votre gamme de vision claire.

Dans le passé, l’objectif principal de la chirurgie de la cataracte était de restaurer la vision d’une personne pour conduire, regarder la télévision et d’autres tâches de vision à distance. Pour voir clairement de près, une personne devrait porter des lunettes bifocales ou des lunettes de lecture après l’ablation de la cataracte pour corriger l’inévitable presbytie post-chirurgicale.

Mais aujourd’hui, les patients atteints de cataracte ont le choix entre des IOL multifocales qui peuvent corriger la vision de loin, de près et toutes les distances entre les deux.

Ces IOL de correction avancée de la presbytie sont à bien des égards similaires aux lentilles de contact bifocales et multifocales. Et parce que les IOL multifocales sont implantées à l’intérieur de l’œil, elles ne nécessitent aucun soin et remplacement de routine comme le font les lentilles de contact.

De nombreux patients qui choisissent des lentilles intraoculaires multifocales constatent qu’ils peuvent être sans lunettes ou n’avoir besoin que de lunettes de lecture occasionnellement pour lire en petits caractères après une chirurgie de la cataracte.

Actuellement, il existe deux IOL multifocales couramment utilisées qui sont approuvées par la FDA et disponibles pour la chirurgie de la cataracte effectuée aux États-Unis: AcrySof IQ ReSTOR et Tecnis Multifocal IOL.

Les IOL multifocales AcrySof IQ ReSTOR

Les IOL multifocales AcrySof IQ ReSTOR, commercialisées par Alcon, sont approuvées pour une utilisation aux États-Unis depuis 2005.

AcrySof IQ ReSTOR IOL multifocale.

Ces implants de lentilles multifocales présentent une conception brevetée « diffractive apodée » qui distribue de manière optimale la lumière aux points focaux distants, intermédiaires et proches, en fonction de la quantité de lumière ambiante disponible. Cela optimise la qualité d’image dans toutes les conditions d’éclairage, selon Alcon.

Par exemple, dans des conditions de faible luminosité, à mesure que la pupille se dilate, plus de lumière est distribuée aux éléments de la lentille nécessaires à une vision à distance claire. Cela améliore la vision du conducteur de la route la nuit, explique l’entreprise. Mais cela signifie également que la vision de près peut ne pas être aussi nette avec l’objectif ReSTOR en basse lumière que dans des conditions de lumière vive.

Les IOL multifocales AcrySof IQ ReSTOR sont également dotées d’une optique asphérique pour réduire un type spécifique d’aberration d’ordre supérieur appelée aberration sphérique. Cela réduit les halos autour des lumières la nuit et améliore la qualité d’image pour une clarté visuelle accrue, explique la société.

Plus de 93% des personnes qui ont eu des IOL multifocales AcrySof IQ ReSTOR implantées dans leurs yeux lors d’une chirurgie de la cataracte ont déclaré qu’elles le feraient à nouveau, selon Alcon.

IOL multifocale Tecnis

La IOL multifocale Tecnis, commercialisée par Abbott Medical Optics (AMO), est approuvée aux États-Unis depuis 2009.

IOL multifocale Tecnis.

La surface entièrement diffractive de la LIO multifocale Tecnis offre une qualité d’image avancée à toutes les distances, quelles que soient les conditions d’éclairage et quelle que soit la taille de la pupille, selon AMO.

Près de 9 personnes sur 10 qui se sont fait implanter des IOL multifocales Tecnis dans les yeux bénéficient de l’absence de lunettes après une chirurgie de la cataracte, indique la société.

Mélange d’IOL multifocales et d’IOL Monofocales

Au lieu d’utiliser la même IOL multifocale dans les deux yeux, votre chirurgien de la cataracte pourrait recommander d’utiliser un type différent d’IOL multifocale dans chaque œil, ou peut-être même une IOL multifocale dans un œil et une IOL monofocale standard dans l’autre œil.

Pourquoi?

Chaque personne a des besoins et des préoccupations visuels spécifiques, et chaque type de LIO a son propre ensemble d’avantages et de limites. Un chirurgien de la cataracte expérimenté peut vous aider à choisir la meilleure combinaison d’implants de lentilles pour répondre à vos besoins individuels, notamment en vous aidant à décider si le mélange d’IOL multifocales est une bonne option pour vous.

Par exemple, vous pouvez conduire beaucoup la nuit et votre vision de distance est votre principale préoccupation. Mais vous aimerez peut-être aussi être moins dépendant des lunettes de lecture que si vous aviez des IOL monofocales standard implantées dans les deux yeux.

Dans ce cas, votre chirurgien peut recommander une LIO monofocale dans votre œil dominant pour vous donner la meilleure vision de distance possible dans cet œil, et une LIO multifocale dans votre œil non dominant pour vous aider un peu à l’ordinateur ou de près afin que vous soyez moins dépendant des lunettes d’ordinateur ou des lunettes de lecture.

Une autre option consiste à utiliser une LIO multifocale dans un œil et un autre type de LIO corrigeant la presbytie appelé LIO cristalline logeant dans l’autre œil pour profiter des avantages uniques de chacune de ces LIO haut de gamme pour élargir votre gamme de vision claire sans lunettes.

Une autre option consiste à utiliser des IOL monofocales de manière à fournir une correction de la monovision avec une chirurgie de la cataracte, similaire à la monovision avec des lentilles de contact.

Votre ophtalmologiste et / ou votre chirurgien de la cataracte peuvent discuter des avantages et des inconvénients de chacune de ces options lors de votre examen préopératoire et de votre consultation pour la chirurgie de la cataracte.

Êtes-Vous Un Bon Candidat Pour Les IOL Multifocales?

Le facteur le plus important pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour les IOL multifocales est peut-être votre volonté d’accepter un compromis dans la clarté de votre vision à distance pour la commodité d’être moins dépendant des lunettes d’ordinateur et / ou des lunettes de lecture après une chirurgie de la cataracte.

Si vous n’êtes pas prêt à accepter ce type de compromis, ou si votre profession exige que vous ayez la meilleure vision de distance possible à tout moment ou une excellente vision nocturne — par exemple, si vous êtes un pilote ou quelqu’un qui passe beaucoup de temps à conduire dans des zones inconnues la nuit — alors vous n’êtes probablement pas un bon candidat pour les IOL multifocales. Vous serez peut—être mieux servi avec des IOL monofocales standard pour une vision de distance optimale, même si cela signifie que vous aurez besoin de lentilles bifocales, de verres progressifs ou de lunettes de lecture pour voir clairement de près.

De plus, si vous avez une affection visuelle préexistante autre que la cataracte qui affecte votre vision dans un ou les deux yeux (dégénérescence maculaire, par exemple), vous serez généralement plus heureux avec des IOL monofocales standard plutôt que des IOL multifocales, qui nécessitent une bonne capacité visuelle dans les deux yeux pour de meilleurs résultats.

Votre ophtalmologiste et / ou chirurgien de la cataracte peut évaluer la santé de vos yeux lors de votre examen complet de la vue avant la chirurgie pour déterminer si vous avez des problèmes oculaires non liés à la cataracte qui peuvent affecter votre vision après une chirurgie de la cataracte.

Coûts de la LIO multifocale

Pour obtenir les meilleurs résultats visuels avec les LIO multifocales, le placement exact de la lentille à l’intérieur de l’œil est critique — encore plus critique que lorsqu’une LIO monofocale standard est utilisée.

Pour cette raison, si vous choisissez d’opter pour une LIO multifocale, votre chirurgien de la cataracte peut vous recommander d’opter également pour une chirurgie de la cataracte au laser. L’utilisation d’un laser femtoseconde lors de certaines étapes de la chirurgie de la cataracte peut aider votre chirurgien à mieux positionner la LIO multifocale afin de tirer pleinement parti de la conception de la lentille pour une vision optimale à toutes les distances.

La mise à niveau vers une procédure assistée par laser augmentera probablement le coût global de la chirurgie de la cataracte. Votre ophtalmologiste et / ou chirurgien de la cataracte peut vous informer de ces coûts lors de votre examen de la vue préopératoire et de votre consultation chirurgicale.

Il est également important de comprendre que l’assurance-maladie et la plupart des régimes d’assurance vision ne couvrent généralement que le coût des lentilles intraoculaires monofocales standard utilisées en chirurgie de la cataracte.

Si vous choisissez de passer à une lentille intraoculaire multifocale ou à une autre LIO corrigeant la presbytie, vous devrez payer les coûts supplémentaires associés à ces lentilles premium avec votre propre argent.

Cette dépense supplémentaire pour une chirurgie avancée de la cataracte avec des IOL multifocales peut aller de 1 500 $ à 4 000 $. Votre chirurgien de la cataracte peut vous informer du montant exact lors de votre examen préopératoire et de votre consultation.

Page mise à jour en janvier 2021