Un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère le progestatif lévonorgestrel s’est avéré être une option de traitement efficace pour les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre à un stade précoce qui n’étaient pas de bonnes candidates à la chirurgie.

Le traitement le plus courant du cancer de l’endomètre est l’hystérectomie totale, parfois avec ablation des ganglions lymphatiques, a expliqué le chercheur principal de l’étude, Sharad Ghamande, MBBS, MD, chirurgien gynécologue et oncologue à l’Université des sciences de la santé de Géorgie à Augusta, dans un communiqué publié par l’établissement. Cependant, la chirurgie peut être dangereuse pour les femmes obèses morbides ou présentant des facteurs de risque cardiaques.

Ghamande et ses collègues chercheurs ont suivi 5 patients atteints d’adénocarcinome endométrioïde de grade 1, un sous-type commun de cancer de l’endomètre; 3 patients atteints d’une maladie de grade 2; et 7 patients atteints d’hyperplasie endométriale atypique, épaississement de la muqueuse utérine pouvant entraîner un cancer. Toutes les femmes étaient obèses morbides ou présentaient de graves comorbidités, et toutes ont subi un traitement avec le DIU au lévonorgestrel, un dispositif contraceptif couramment utilisé, pendant 2 ans.

L’échographie transvaginale réalisée avant le traitement et aux marques de 3 et 6 mois mesurait les rayures de l’endomètre, ou l’épaisseur de l’endomètre. L’amincissement progressif des rayures de l’endomètre à chaque étape a démontré l’efficacité du traitement du DIU. Une biopsie endométriale subséquente a révélé une inversion de la croissance cellulaire anormale.

En plus de ces résultats, présentés à la 14e Réunion biennale de l’International Gynecologic Cancer Society, tenue à Vancouver, au Canada, du 13 au 16 octobre 2012, et publiés dans l’International Journal of Gynecological Cancer (2012; 22:E226) , L’équipe de Ghamande a également mené une méta-analyse de 13 études publiées. Un stérilet progestatif a été utilisé dans le traitement de 147 hyperplasies atypiques et de 19 cancers de l’endomètre de bas grade. Une réponse pathologique complète a été observée chez 94.5% (157) des 166 cas.

Compte tenu de ces résultats, le stérilet au lévonorgestrel pourrait conduire au développement d’un traitement pour les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre à un stade précoce, rentable et à moindre risque que l’hystérectomie.