LUNDI, NOVEMBRE.12 (HealthDay News) – Les injections épidurales de stéroïdes (du type impliqué dans l’épidémie actuelle de méningite fongique aux États-Unis) sont utilisées pour traiter la sciatique. UU.) ne fournissent qu’un soulagement à court terme des douleurs aux jambes et au dos liées à la sciatique, selon une nouvelle analyse.

La sciatique, un type courant de douleur au bas du dos, se caractérise par des douleurs intenses dans une jambe, ainsi que des picotements et des engourdissements, à la suite d’une blessure ou d’une pression sur le nerf sciatique.

Les traitements stéroïdiens épiduraux (injections dans les espaces entre les articulations de la colonne vertébrale) sont utilisés pour traiter les maux de dos depuis un demi-siècle, mais il n’existe pas de directives cohérentes pour leur utilisation, selon la nouvelle étude, parue dans le numéro du 13 novembre de la revue Annals of Internal Medicine.

Dans la nouvelle analyse, les chercheurs ont examiné 23 essais cliniques impliquant plus de 3 100 patients. Les essais ont comparé les injections de stéroïdes à d’autres traitements. Les chercheurs avaient suivi les patients pendant un an ou plus, mesurant le soulagement de la douleur à divers moments.

« L’examen a montré qu’ils n’offraient qu’une petite amélioration à court terme de la douleur et du handicap aux personnes atteintes de sciatique, et n’avaient aucun effet à long terme », a noté le co-auteur de l’étude, le Dr. Chris Maher, professeur de physiothérapie, École de santé publique, Université de Sydney, Australie.

Après deux semaines et deux mois de traitement, dix essais ont montré un soulagement de la douleur aux jambes et 14 ont signalé une amélioration de l’invalidité. Mais après un an ou plus, il n’y avait aucune différence de douleur aux jambes, de mal de dos ou d’invalidité parmi ceux qui ont reçu les injections par rapport à ceux qui ont reçu un placebo.

« Étant donné que l’effet du traitement est susceptible d’être faible et à court terme, les patients sciatiques devraient discuter des risques potentiels avec leur médecin avant d’accepter de subir la procédure », a déclaré Maher, qui est également directeur du George Institute for Global Health à Sydney.

Les résultats font écho à certains des résultats d’une autre étude, publiée il y a quelques mois, qui concluait qu’après six mois, les injections épidurales de stéroïdes n’étaient pas meilleures que l’anti-inflammatoire Enbrel (étanercept) ou une injection d’anesthésie et de solution saline.

Dr. Steven Cohen, professeur d’anesthésiologie et de médecine des soins intensifs à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, et directeur du Centre de recherche sur la douleur du Centre médical militaire national Walter Reed, a déclaré que les résultats ne devraient pas exclure l’utilisation d’un traitement stéroïdien épidural.

« Il est probable que, au moins chez certaines personnes, la péridurale réduira les chances qu’elles aient besoin d’une intervention chirurgicale, non pas parce qu’elles durent longtemps, mais parce qu’elles réduisent suffisamment la douleur pour que le corps guérisse et / ou prévient les changements nocifs dans le système nerveux », a déclaré Cohen.

Cohen était un chercheur dans l’étude comparant les injections avec Enbrel, qui a été publiée dans le numéro d’avril de la revue Annals of Internal Medicine.

Il a noté que de nombreux facteurs ont à voir avec l’efficacité des injections. L’un est la durée de la douleur. Plus le patient souffre longtemps, moins il a tendance à répondre au traitement, non seulement aux injections, mais également à d’autres thérapies.

Maher a noté que les risques des patients n’avaient pas été examinés. Elles restent inquiétantes, d’autant plus que les injections de stéroïdes contaminés ont tué 32 personnes et en ont écœuré 438 à ce jour depuis l’épidémie de méningite fongique en septembre. Il a été déterminé que la source des médicaments contaminés se trouvait dans une pharmacie principale maintenant fermée qui produisait des médicaments pour répondre aux besoins de patients spécifiques. Ces pharmacies spécialisées sont réglementées par des conseils d’État, et non par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. UU.Malgré l’épidémie, les injections épidurales pour les maux de dos sont extrêmement sûres, a noté Cohen, et « elles sont certainement plus sûres que les alternatives couramment utilisées, telles que la chirurgie ou les stupéfiants. »

« Lorsqu’on envisage des alternatives à la sciatique, aucun traitement n’est très fiable ou efficace », a-t-il déploré, ajoutant que les médecins doivent être plus sélectifs dans le choix des patients qui pourraient bénéficier d’injections.

Le Dr Roger Chou, professeur agrégé de médecine interne à l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon, Portland, est d’accord.

« souligne l’importance d’une administration judicieuse d’injections épidurales de stéroïdes chez les patients avec des indications claires, en particulier à la lumière de l’épidémie de méningite fongique », a déclaré Chou. Par exemple, il n’y a aucune preuve que les injections fonctionneront chez ceux qui ont des douleurs au bas du dos sans sciatique.

Pour plus d’informations sur la sciatique, visitez les Instituts nationaux de la Santé. UU.

Article de HealthDay, traduit par HolaDoctor.com