L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication dangereuse à laquelle sont confrontées les personnes atteintes de diabète qui survient lorsque le corps commence à manquer d’insuline.

Le DKA est le plus souvent associé au diabète de type 1, cependant, les personnes atteintes de diabète de type 2 qui produisent très peu de leur propre insuline peuvent également être touchées.

L’acidocétose est une complication grave à court terme qui peut entraîner le coma ou même la mort si elle n’est pas traitée rapidement.

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Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?

Le DKA se produit lorsque le corps a une insuline insuffisante pour permettre à suffisamment de glucose d’entrer dans les cellules, et donc le corps passe à la combustion des acides gras et à la production de corps cétoniques acides. Un taux élevé de corps cétoniques dans le sang peut provoquer une maladie particulièrement grave

Symptômes d’ACD

L’acidocétose diabétique peut elle-même être le symptôme d’un diabète de type 1 non diagnostiqué.

Les symptômes typiques de l’acidocétose diabétique comprennent:

• Vomissements
• Déshydratation
• Une odeur inhabituelle sur l’haleine – parfois comparée à l’odeur des gouttes de poire
• Respiration laborieuse profonde (appelée respiration de kussmaul) ou hyperventilation
• Rythme cardiaque rapide
• Confusion et désorientation
• Coma

Les symptômes de l’acidocétose diabétique évoluent généralement sur une période de 24 heures si le sang le taux de glucose devient et reste trop élevé (hyperglycémie).

Causes et facteurs de risque de l’acidocétose diabétique

Comme indiqué ci-dessus, l’ACD est causée par le fait que le corps a trop peu d’insuline pour permettre aux cellules d’absorber le glucose pour obtenir de l’énergie.

Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment:

• Une glycémie constamment supérieure à 15 mmol /l
• Des injections d’insuline manquantes
• Si un défaut s’est développé dans votre stylo à insuline ou votre pompe à insuline
• À la suite d’une maladie ou d’infections
• Des niveaux de stress élevés ou prolongés
• Une consommation excessive d’alcool
• Une consommation illégale de drogues

Un DKA peut également survenir avant un diagnostic de diabète de type 1.

L’acidocétose peut parfois survenir pendant la grossesse, ce qui peut être très dangereux pour la mère et l’enfant.

Acidocétose diabétique euglycémique

Dans la plupart des cas, l’acidocétose chez les personnes atteintes de diabète s’accompagnera d’un taux de sucre élevé. Cependant, l’acidocétose peut également survenir à des niveaux de glucose sanguin bas ou normaux. Cette acidocétose diabétique euglycémique peut survenir si une personne insulino-dépendante ne mange ni ne prend suffisamment d’insuline pendant une période prolongée.

Les personnes qui utilisent des pompes à insuline doivent savoir que l’acidocétose diabétique euglycémique peut survenir pendant ou après l’exercice si l’administration d’insuline est suspendue trop longtemps. Les professionnels de la santé recommandent que l’administration d’insuline ne soit pas suspendue pendant plus d’une heure.

Quelle est la fréquence de l’acidocétose?

L’acidocétose est la plus fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 1. Diabetes UK note qu’en 2009-2010, 9% des enfants ont connu au moins un épisode d’acidocétose diabétique.

Comment l’acidocétose diabétique est-elle diagnostiquée?

L’acidocétose diabétique est généralement diagnostiquée à l’aide de tests sanguins et urinaires qui mesurent la concentration de cétones dans le sang ou l’urine.

En plus de tester les niveaux de cétone, les niveaux de potassium peuvent également être mesurés dans le cadre du traitement pour vérifier les signes d’hypokaliémie (faibles niveaux de potassium). Le potassium peut être épuisé à la suite d’une miction excessive.

Quelle est la gravité de l’acidocétose diabétique?

Le DKA est une urgence médicale grave. Sans traitement urgent, cette complication du diabète peut entraîner la mort. Avec une intervention et un traitement adéquats et rapides, les taux de mortalité sont abaissés à environ 5%.

Si une personne diabétique présente des signes d’acidocétose, la situation doit être traitée en urgence

Comment l’acidocétose diabétique est-elle traitée?

Le traitement de l’acidocétose diabétique consiste à administrer des liquides intraveineux pour corriger la déshydratation et remplacer les sels qui peuvent être perdus du corps pendant l’acidocétose par le passage de quantités excessives d’urine.

L’insuline est également nécessaire pour supprimer instantanément les corps cétoniques que le corps fabrique.

Si une infection a été la cause sous-jacente de l’ACD, vous recevrez un plan de jour de maladie pour vous aider à prendre la bonne quantité d’insuline. Une observation étroite du patient pour identifier et prévenir rapidement les complications est essentielle et vous serez donc généralement traité à l’hôpital jusqu’à ce que votre taux de cétone se soit stabilisé et que vous ayez repris une alimentation normale.

Comment éviter l’acidocétose diabétique?

La meilleure façon de prévenir l’acidocétose diabétique est de garder un bon contrôle de la glycémie en tout temps. Des tests réguliers de votre glycémie à la maison vous aideront à gérer votre glycémie.

Si vous éprouvez des difficultés à contrôler votre diabète, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre consultant qui pourra vous conseiller ou vous recommander de suivre un cours structuré d’éducation sur le diabète.

Si jamais vous vous sentez mal ou anormal, vous devez tester votre glycémie immédiatement.