En chiffres

• À l’échelle nationale, les naissances planifiées à domicile ont environ deux fois plus de mortalité infantile que les naissances à l’hôpital.
• Les bébés qui accouchent à domicile sont plus susceptibles d’avoir des convulsions ou des problèmes neurologiques, bien que ceux-ci soient encore très rares.
• Parmi les mères qui choisissent l’accouchement à domicile pour la première fois, jusqu’à 37% sont transférées à l’hôpital, en grande partie parce que le bébé est incapable de se déplacer dans le canal de naissance.
• Les accouchements planifiés à domicile se soldent par moins d’accouchements par césarienne (53 naissances pour 1000 contre 247 pour 1000 naissances à l’hôpital).

« La naissance n’est pas une procédure médicale », dit Iorillo. « C’est un processus de devenir mère — de cette petite personne qui vous rencontre à l’extérieur pour la première fois et qui continue cette relation. »

Si une maman choisit de faire ce voyage à la maison plutôt qu’à l’hôpital, elle ressentira le plus gros de l’expérience, car aucun soulagement de la douleur pharmaceutique ne sera disponible. Bien que Iorillo transporte des articles médicaux tels qu’un réservoir d’oxygène, des agents anesthésiants, du matériel de suture, des aiguilles d’acupuncture et des herbes.

 » J’ai trois gros sacs de choses « , dit-elle.  » Et mon espoir est que lorsque je viendrai à ta naissance, je n’aurai pas à en utiliser. »

Iorillo dit que ses clientes désirent une naissance avec le moins d’intervention médicale possible. Elle décrit l’attrait de l’accouchement à domicile en le comparant à la course d’un marathon, dans le sens où ils sont à la fois pénibles, atroces et gratifiants.

« Vous pouvez vraiment puiser dans ce pour quoi le corps d’une femme est fait », a déclaré Iorillo.

De plus, elle souligne que la probabilité d’une césarienne est beaucoup plus élevée si une femme commence le travail à l’hôpital. Actuellement, environ 30% des accouchements à l’hôpital sont effectués par césarienne aux États-Unis (bien que les taux varient selon les hôpitaux). Ce taux est beaucoup plus élevé que les 10 à 15 % recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé.

Les césariennes comportent des risques supplémentaires tels qu’une augmentation de la perte de sang, des douleurs et des infections. De plus, une femme qui subit une césarienne est beaucoup plus susceptible d’en avoir besoin lors d’accouchements futurs.

Les risques dépendent de votre situation

Une chose que j’ai apprise de mes recherches est que je suis un bon candidat pour l’accouchement à domicile. Je n’ai pas de diabète, d’hypertension artérielle ou d’autres conditions qui pourraient compliquer l’accouchement. Je n’ai qu’un bébé dans le ventre et je vis près d’un hôpital. Je me suis donc retrouvée à repenser la naissance à domicile.

J’avais besoin de parler à quelqu’un qui connaissait les deux mondes.

Le Dr Robyn Lamar est gynécologue obstétricienne à l’UCSF. Malgré sa profession, elle a choisi l’accouchement à domicile pour ses trois enfants. Elle dit qu’elle préfère travailler à son rythme dans un cadre familier, sans intervention médicale.

« La croyance sous-jacente en la sage-femme est que la naissance est un processus physiologique, ce qui a du sens pour moi », explique Lamar. « Par rapport à la vision plus médicale, dans laquelle je suis formée et que je pratique, la naissance est quelque chose qui peut être à haut risque à tout moment et c’est une sorte de catastrophe qui attend de se produire. »

Lamar souligne qu’à l’hôpital, une mère présente un risque plus élevé d’épisiotomie (incision vaginale) et d’infection.

Lamar reconnaît que ce qui est le mieux pour une femme peut ne pas convenir à la suivante.

 » Certains se sentent plus à l’aise à l’hôpital car ils savent que les experts sont là. Cela leur donne beaucoup de sécurité et d’assurance « , a déclaré Lamar. « Mais, beaucoup d’entre nous se sentent comme un canard hors de l’eau à l’hôpital. C’est très peu familier. Lorsque vous êtes sur votre terrain et que vous êtes là avec votre famille, cela change vraiment la dynamique. »

Elle dit qu’une mère est plus susceptible de se dilater et d’embrasser des contractions difficiles si elle se sent à l’aise et soutenue dans son environnement. En d’autres termes, se sentir en sécurité peut non seulement conduire à une expérience émotionnelle plus positive, mais aussi à une livraison plus rapide.

Lorsque j’ai demandé directement à Lamar de me conseiller sur ma propre décision, elle a répondu de manière très neutre, avec un sourire.

« Oh, il n’y a pas de bonne réponse « , m’a-t-elle dit. « Je pense que c’est un voyage tellement individuel pour tout le monde. Que vous accouchiez à l’hôpital, à la maison ou dans un centre de naissance, l’histoire de chacun sera complètement unique. »

Peser le coût

Un autre facteur à prendre en compte est le coût, qui varie considérablement selon le type d’assurance que vous pouvez ou non avoir. Si je choisis une naissance à domicile, je paierai complètement de ma poche. Dans la région de la Baie, les honoraires des sages-femmes sont de 4 000 $ à 8 000 $. Si je choisis un hôpital, mon assurance paiera toutes les factures. Pour une personne sans assurance, le prix d’une naissance à domicile ne changerait pas, mais un voyage à l’hôpital pourrait potentiellement me rapporter des dizaines de milliers de dollars.

Cela frustre Lamar.

« En termes de justice reproductive, il est logique que toutes les femmes aient le même éventail d’options autour de la naissance comme vous le feriez dans un pays comme l’Angleterre, où il existe une assurance nationale », a-t-elle déclaré.  » On devrait pouvoir choisir son lieu de naissance en fonction des préférences et du niveau de risque plutôt que des moyens financiers. »

Elle espère que les compagnies d’assurance tiendront compte des avantages de la naissance à domicile et que les futurs plans couvriront les coûts.

J’ai essayé d’empêcher l’argent d’influencer ma décision en continuant à parler à des amis et des experts, à lire des études et à visiter des hôpitaux. Après neuf mois de recherche, je commence à pencher fortement dans une direction — bien que mes sentiments changent encore presque de jour en jour.

De toute façon, ce bébé arrive… et bientôt !