C’est le quatrième article de la série I et Ma dépersonnalisation.

Que faire de ma dépersonnalisation ? Après que ma vie a été saisie par une maladie inconnue d’irréalité, après que j’ai appris que cette maladie est une dépersonnalisation, et après que mes attentes de guérison se sont transformées en la prise de conscience que je dois faire face à cette maladie chronique résistante au traitement, je suis à nouveau en tête-à-tête avec moi-même, avec mon moi–séparé, irréel, dépersonnalisé.

Je suis anxieux et épuisé, en colère et honteux, désespéré et impuissant. Je ne peux pas me regarder dans le miroir: « Est-ce un reflet de moi-même? Est-ce « je »? Je ne peux pas prendre de douche: mon bras ne ressemble pas à mon bras. Mon corps ne se sent pas comme mon corps. Je ne peux pas lire un livre: mes pensées sont ressenties comme si ce n’était pas les miennes. Et l’ironie la plus amère est que tous ces cercles d’irréalité restent invisibles pour les autres. J’ai l’air normal et j’agis normalement. Le langage normal n’a pas de mots pour exprimer mes expériences anormales d’éloignement. Donc, maintenant – après des mois de médicaments et de thérapies – je suis coincé dans la réalité insupportable de mon irréalité effrayante. Que puis-je faire de ma vie? Pour quoi puis-je espérer? Que devrais-je faire?

Un monologue similaire à celui-ci peut marquer un point important dans la vie d’une personne dépersonnalisée: un potentiel de passer d’une position d’être conquise par la DP à une position de pouvoir la conquérir; du paradigme d’un patient (« Comment puis-je avoir une pilule pour me débarrasser de ma dépersonnalisation? ») vers le paradigme d’une personne (« Comment puis-je vivre avec la dépersonnalisation? »).

Je connais un certain nombre de personnes qui ont réussi à vivre avec la dépersonnalisation. Même s’ils ont encore un DP, ils sont capables de supporter les turbulences de l’irréalité par une identité de soi plus forte. Le développement d’une identité aussi forte peut être atteint par le processus d’auto-enquête approfondie. La psychothérapie auto-reconstructrice sert d’aide et de conseils efficaces tout au long de ce processus.

La thérapie auto-reconstructive découle d’une caractéristique de la dépersonnalisation, sa possession des propriétés de deux types de troubles – souvent considérés comme polarisés –: les réactions et les types de personnalité. La réaction est une réponse au stress émotionnel ou à un traumatisme psychologique, tel que le trouble de stress post-traumatique ou le deuil de la mort d’un être cher. Le type de personnalité est un profil psychologique d’un individu tel qu’obsessionnel-compulsif ou histrionique. La dépersonnalisation est souvent classée comme une réaction.

Le DSM-IV conceptualise la DP comme un trouble dissociatif, et la dissociation est une réponse typique au traumatisme. Le DSM-IV répertorie également le DP comme un élément du trouble de stress post-traumatique et considère le DP comme un style d’adaptation. Dans le même temps, la dépersonnalisation est comprise comme un trait de personnalité — une prédisposition constitutionnelle à développer une dépersonnalisation qui était autrefois nommée « dépersonnabilité. »Les personnes atteintes de ”dépersonnabilité » sont sujettes à la micro-dépersonnalisation subclinique: épisodes momentanément mais distinctifs d’éloignement, particulièrement prononcés à l’adolescence. Ils développent souvent une réaction de dépersonnalisation florissante en réponse à un traumatisme émotionnel, à un stress physique ou à l’utilisation de substances psychoactives. Dans de nombreux cas, les symptômes de dépersonnalisation combinent les propriétés de la réaction DP et du trait de personnalité DP. Pendant certaines périodes, les présentations de la réaction de dépersonnalisation prévalent, pendant d’autres périodes, les signes du trait de personnalité de dépersonnalisation dominent.

La thérapie auto-reconstructrice aborde ces deux aspects de la dépersonnalisation. Considérons un cas typique. Steve cherche de l’aide avec une réaction de dépersonnalisation aiguë: « J’ai l’impression de m’être perdu. Je meurs; je deviens fou et le monde devient fou. Effacez ce détachement de la réalité.”A ce stade, une thérapie régulièrement menée avec un traitement psychopharmacologique est principalement de soutien: un environnement émotionnel réconfortant qui atténue la catastrophe et facilite la certitude cognitive: « Mon moi reste le même et le monde autour de moi reste le même.”

La thérapie de soutien apporte un soulagement mais n’élimine pas la dépersonnalisation. Au contraire, plus Steve se sent soulagé de cette attaque aiguë de dépersonnalisation, plus il prend conscience des phénomènes différents et complexes de dépersonnalisation qu’il a vécus. Si caractéristique de la dépersonnalisation, le trait d’introspection domine à ce stade. Steve réfléchit et à travers ses expériences de lui-même, réfléchissant sur ses souvenirs, ses pensées, ses sentiments et ses actions, comprenant leurs qualités d’être à moi et réelles. Cela ressemble à une recherche de personnalisation perdue qui, malheureusement, ne fait qu’aggraver la dépersonnalisation.

Suivant ces dynamiques cliniques de dépersonnalisation aiguë – réaction à dépersonnalisation – trait de personnalité, l’approche thérapeutique passe du support à l’analyse. Lorsque Steve est aux prises avec une attaque de dépersonnalisation, le but de la thérapie était de fournir un conteneur relationnel qui contient des « parties” de son moi dépersonnalisé dissocié. Lorsque Steve souffre d’hyper-introspection de dépersonnalisation, l’objectif se déplace vers la construction d’une relation de partenariat qui permet à Steve de développer son identité personnelle.

La thérapie fournit à Steve les outils de l’auto-enquête, lui permettant de mieux prendre conscience de ses conflits internes et de leurs liens avec la dépersonnalisation. Plus de tels conflits sont compris, plus Steve ressent de l’unité et de la réalité avec lui-même. Steve voit le lien entre ses expériences de dépersonnalisation et le développement de lui-même dans l’enfance et l’adolescence. Il se rend compte que la dépersonnalisation ne peut pas être effacée. « oublier » la douleur de l’éloignement signifie généralement la réprimer. Steve arrive également à comprendre la différence entre la répression de ces conflits, qui frôle dangereusement l’anxiété, et la capacité de les comprendre et de les intégrer à lui-même.

La méthode d’auto-enquête thérapeutique est congruente à l’auto-observation compulsive qui semble si souvent jouer un rôle principal dans la pathogenèse de la dépersonnalisation. Utilisant la prédisposition des personnes dépersonnalisées à la réflexion, l’auto-analyse thérapeutique aide le patient à développer un noyau authentique d’identité personnelle. La dépersonnalisation pourrait être considérée comme un reflet du soi dans un miroir déformé de la conscience perturbée du patient. En conséquence, la thérapie pourrait être considérée comme un reflet de soi dans un miroir reconstructif d’une relation thérapeutique. Si une réaction aiguë de dépersonnalisation est une fuite terrifiante à travers la salle des miroirs déformés et la dépersonnalisation, le trait de personnalité est une présence durable dans cette salle avec une introspection écrasante, alors la thérapie apparaît comme une promenade assistée par des professionnels dans cette salle des miroirs déformés, brisant le sort de l’éloignement effrayant en découvrant des conflits cachés de développement de l’identité de soi. La thérapie offre un moyen de comprendre soi-même dans sa complexité réelle et avec ses contradictions réelles. L’auto-enquête thérapeutique devient souvent une découverte de soi qui permet à une personne de découvrir et d’accepter des parties inconnues de son soi.

La dépersonnalisation est très douloureuse, mais aussi une expérience très spéciale qui fournit une vérité sur soi et sur la vie qui ne peut être atteinte sans dépersonnalisation. Beaucoup de personnes dépersonnalisées sont talentueuses, créatives et productives. Jeff Abugel – un nom connu de tous ceux qui ont cherché sur le Web sur la dépersonnalisation — écrit sur les potentiels d’illumination de la dépersonnalisation. Ses livres Se sentant Irréels et étrangers à Moi-même prouvent la valeur de la vie avec la dépersonnalisation. Si un patient est piégé dans une cage de sa dépersonnalisation, une personne dépersonnalisée est capable de la gérer. D’un monstre qui écrase la vie d’une personne, la dépersonnalisation devient un défi qui peut approfondir la compréhension d’une personne d’elle-même et de sa vie.