Le lait maternel est la meilleure forme de nutrition pour la croissance et le développement des nourrissons. Mais certaines femmes ne produisent pas assez de lait pour allaiter exclusivement leur bébé.

Nous n’avons pas de bonnes données sur la proportion de femmes ayant des problèmes d’approvisionnement en lait maternel, mais il s’agit d’une raison fréquemment signalée pour arrêter l’allaitement et / ou commencer le lait maternisé.

Pour les femmes qui soupçonnent d’avoir un faible approvisionnement en lait maternel, la première chose à faire est d’obtenir un soutien pour l’allaitement. Une consultante en lactation ou un autre spécialiste peut fournir une aide pratique pour attacher le nourrisson au sein et des conseils sur les stratégies pour stimuler l’approvisionnement, telles que l’augmentation de la fréquence des allaitements ou l’utilisation d’un tire-lait.

Si le problème d’approvisionnement persiste, on peut vous proposer le médicament d’ordonnance dompéridone. C’est le médicament le plus efficace et le plus couramment utilisé pour stimuler l’approvisionnement en lait.

Comment fonctionne la dompéridone?

La prolactine est une hormone clé impliquée dans le contrôle de la production de lait maternel. La dompéridone agit pour augmenter les niveaux de prolactine, ce qui contribue à augmenter la production de lait maternel.

La dompéridone est généralement commencée à une dose de 10 milligrammes (un comprimé) trois fois par jour. L’approvisionnement en lait maternel devrait commencer à s’améliorer dans les sept jours et culminer entre deux et quatre semaines.

Si l’offre reste faible, il existe des preuves – bien que faibles – que doubler la dose peut aider. Mais cela ne devrait être fait que sous surveillance médicale attentive.

Une fois que l’approvisionnement en lait maternel est suffisant, la dose doit être réduite lentement pour éviter une baisse de la production de lait.

Quelle est son efficacité?

La plupart des études ont étudié les effets de la dompéridone chez les mères après un accouchement prématuré (naissance à moins de 37 semaines de gestation) lorsque leur bébé est admis dans une unité néonatale hospitalière. Dans ces contextes, la dompéridone a été associée à une augmentation à court terme de la production quotidienne de lait de 90 millilitres par jour.

Nous supposons que la dompéridone fonctionne tout aussi bien chez les mères nées à terme, mais il n’y a aucune preuve pour le prouver.

De plus, il existe des preuves que la dompéridone peut mieux fonctionner chez certaines femmes que d’autres. Cela signifie que toutes les femmes prenant de la dompéridone ne connaîtront pas la même augmentation du volume de lait maternel. Et certains peuvent ne bénéficier d’aucun avantage.

Quels sont les risques ?

Les effets secondaires sont peu fréquents, mais comprennent des maux de tête, des douleurs abdominales, une bouche sèche et, encore moins fréquemment, une éruption cutanée ou des troubles du sommeil.

La dompéridone a reçu une presse négative ces dernières années en raison de craintes qu’elle puisse modifier le rythme cardiaque, un concept connu sous le nom de prolongation de l’intervalle QT. En modifiant le rythme cardiaque, la dompéridone peut provoquer un effet secondaire potentiellement mortel appelé arythmie ventriculaire ou fréquence cardiaque rapide.

Des études antérieures ont montré que les personnes les plus à risque de cet effet indésirable rare étaient des hommes âgés de plus de 60 ans, prenant d’autres médicaments pouvant également avoir le même effet sur le cœur ou ayant des antécédents de fréquence cardiaque anormale. La pertinence de ces préoccupations pour les femmes allaitantes jeunes et en bonne santé a donc été remise en question.

La sécurité cardiaque de la dompéridone lorsqu’elle est utilisée pendant l’allaitement n’a été examinée que dans une seule étude, au Canada. Les chercheurs ont étudié 45 163 femmes utilisant de la dompéridone dans les six mois suivant l’accouchement. Au total, six femmes ayant pris de la dompéridone ont été hospitalisées pour une arythmie ventriculaire (une fréquence cardiaque rapide). C’est 1,3 pour 10 000 femmes.

En examinant de plus près les résultats de l’étude, tous les cas d’arythmie ventriculaire sont survenus chez des femmes ayant des antécédents d’arythmie ventriculaire. Parmi les 45 163 femmes utilisant la dompéridone qui n’avaient aucun antécédent d’arythmie ventriculaire, aucun cas n’a été observé.

Cette étude fournit des preuves rassurantes de l’innocuité de la dompéridone chez les femmes qui ont récemment accouché, et souligne également l’importance pour les femmes de discuter de toute maladie cardiaque avec leur médecin.

Aucun effet indésirable n’a été observé chez les nourrissons dont les mères utilisent la dompéridone. La quantité de dompéridone présente dans le lait maternel est extrêmement faible, les nourrissons étant exposés à moins de 0,02% de la dose totale.

Qu’en est-il du métoclopramide?

La dompéridone appartient à la même famille de médicaments que la métoclopramide et agit de la même manière. Mais ils ont des effets secondaires très différents. Le métoclopramide peut provoquer des effets secondaires du système nerveux central tels que fatigue, irritabilité ou dépression.

Les effets secondaires sont beaucoup moins probables avec la dompéridone, c’est donc le médicament préféré pour stimuler l’approvisionnement en lait maternel.

Les médicaments à base de plantes sont-ils aussi bons?

Ces dernières années, l’intérêt s’est accru pour savoir si les médicaments à base de plantes – tels que le fenugrec, le chardon–marie, le chardon béni et le gingembre – peuvent stimuler l’approvisionnement en lait.

Les médicaments à base de plantes sont populaires car ils peuvent être achetés sans avoir besoin de consulter un médecin et d’obtenir une ordonnance. Ils peuvent également sembler plus sûrs et plus ”naturels » que les médicaments sur ordonnance.

Mais les preuves ne semblent pas correspondre à l’enthousiasme pour leur utilisation. Il n’y a pas de preuves de bonne qualité de ces médicaments, la plupart des preuves à l’appui provenant de rapports de cas ou d’études de très faible qualité ou basées sur une utilisation historique.

Il existe cependant des preuves qu’ils pourraient provoquer des effets secondaires, interagir avec d’autres médicaments ou interférer avec d’autres conditions médicales.

Bien que certaines femmes puissent trouver des avantages à utiliser des médicaments à base de plantes, ils ne doivent pas être considérés comme une alternative aux traitements fondés sur des données probantes et ne doivent être utilisés qu’après discussion avec un professionnel de la santé.