Josef Lindau / Getty Images

• La principale différence entre bipolaire 1 et bipolaire 2 est l’intensité des épisodes maniaques.
• Les personnes atteintes de bipolarité 1 présentent une manie plus sévère, tandis que les personnes atteintes de bipolarité 2 peuvent présenter des symptômes maniaques moins intenses et des épisodes plus dépressifs.
• Cependant, le trouble bipolaire existe sur un spectre, il est donc possible que vos symptômes ne correspondent ni au type 1 ni au type 2.
• Cet article a été examiné médicalement par David A. Merrill, MD, PhD, psychiatre et directeur du Pacific Brain Health Center au Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center.
• Visitez la bibliothèque de référence sur la santé d’Insider pour plus de conseils.

Le trouble bipolaire fait référence à un groupe de troubles de santé mentale complexes qui touchent environ 4,4% de toutes les personnes aux États—Unis à un moment donné de leur vie – l’un des taux les plus élevés au monde.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont des sautes d’humeur extrêmes, également appelées cycles ou épisodes, qui peuvent aller d’une dépression profonde à un high maniaque. C’est une condition à vie, mais certaines personnes passent des années sans avoir d’épisodes; d’autres peuvent en vivre plusieurs par an.

Bien qu’il existe deux principaux types de trouble bipolaire — bipolaire 1 et bipolaire 2 — le trouble existe également sur un spectre. Voici les principales distinctions entre les différents types de trouble bipolaire:

Quelle est la différence entre bipolaire 1 et bipolaire 2?

La principale différence entre les bipolaires 1 et 2 est l’intensité des épisodes maniaques. Bipolaire 1 implique des périodes de manie sévère tandis que bipolaire 2 implique des périodes d’hypomanie moins sévère.

Un épisode maniaque dure au moins une semaine et ses effets sont intenses et débilitants, affectant la vie personnelle et la capacité de travail d’une personne.

Les symptômes incluent un comportement erratique comme parler trop rapidement et fort, enfreindre la loi et conduire ou dépenser de l’argent de manière imprudente. Un épisode maniaque peut également causer à quelqu’un des sentiments exagérés d’importance personnelle ou des hallucinations et des délires. Il doit y avoir au moins un épisode de manie pour un diagnostic de bipolarité 1.

Pendant ce temps, les personnes atteintes de bipolarité 2 présentent des symptômes similaires, mais moins intenses lors d’un épisode hypomanique. Ils peuvent se sentir euphoriques et excités pendant quelques jours. Ils peuvent être extrêmement actifs physiquement, sembler agités et avoir de la difficulté à dormir.

Tout le monde qui a des épisodes hypomaniques ne souffre pas de trouble bipolaire. Il est possible que quelqu’un soit diagnostiqué comme bipolaire 2, puis d’avoir un épisode de manie qui change son diagnostic en bipolaire 1.

La prévalence des épisodes dépressifs est une autre différence entre les bipolaires 1 et 2. Un diagnostic bipolaire 2 nécessite qu’un patient connaisse un ou plusieurs épisodes dépressifs. Bien que les personnes atteintes de bipolarité 1 puissent également subir un épisode dépressif majeur, ce n’est pas une exigence diagnostique.

Critères de diagnostic bipolaire 1

Une étude de 2018 publiée dans Therapeutic Advancements in Psychopharmacology a révélé qu’environ 0,6% de toutes les personnes ont un type bipolaire 1, ce qui le rend plus fréquemment diagnostiqué que le type bipolaire 2.

Les critères pour un diagnostic de bipolarité 1 comprennent:

• Au moins un épisode maniaque à vie
• L’épisode maniaque n’était pas le résultat de médicaments, de substances ou d’une autre maladie médicale
• Un épisode dépressif peut être présent, mais n’est pas requis pour le diagnostic

Critères de diagnostic bipolaire 2

Bipolar 2 affecte 0.4% de toutes les personnes, selon une étude de 2018 publiée dans Therapeutic Advances in Psychopharmacology.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir une bipolarité 2 et de connaître plus d’épisodes de dépression, explique Crystal Clark, MD, professeure agrégée de psychiatrie et de sciences du comportement et OB / GYN à l’Université Northwestern.

Les critères pour un diagnostic de bipolaire 2 comprennent:

• Au moins un épisode hypomanique à vie
• Au moins un épisode dépressif majeur à vie
• Aucun de ces épisodes n’était le résultat de médicaments, de substances ou d’une autre maladie médicale

Le spectre bipolaire

En plus des extrêmes de manie et de dépression qui caractérisent les bipolaires 1 et 2, il existe des troubles connexes avec des symptômes plus légers qui appartiennent à ce qu’on appelle le spectre bipolaire.

La cyclothymie est une forme de trouble bipolaire caractérisée par des sautes d’humeur moins intenses sur une période d’au moins deux ans.

Les personnes atteintes de cyclothymie présentent des symptômes d’hypomanie et de dépression comme un bonheur extrême et une faible énergie, mais peuvent ne pas répondre à tous les critères diagnostiques d’un épisode maniaque ou dépressif. Pour être diagnostiqué avec une cyclothymie, on ne peut pas avoir plus de deux mois sans symptômes d’affilée.

Le trouble bipolaire non spécifié survient lorsqu’une personne présente des symptômes de dépression et d’hypomanie ou de manie, mais que son état de santé général ne correspond pas complètement aux catégories existantes. Par exemple, une personne peut avoir des épisodes maniaques, mais ils ne durent pas assez longtemps pour être qualifiés de bipolaires 1. Ceci est plus fréquent chez les enfants ou les adolescents, dont les cycles peuvent être aussi courts qu’un jour.

Pourtant, ils ont généralement des épisodes à part entière et reçoivent un diagnostic de bipolarité 1 ou 2, explique David Miklowitz, PhD, professeur de psychiatrie à l’Institut Semel de l’UCLA et auteur du Guide de survie du trouble bipolaire. Pour cette raison, les cliniciens traitent souvent le trouble bipolaire non spécifié principalement comme une indication qu’une personne est à risque de développer un trouble bipolaire 1 ou 2.

Un autre indice est une histoire familiale de trouble bipolaire, car la génétique est le plus grand facteur de risque pour le développer éventuellement.

Comment obtenir un diagnostic de trouble bipolaire

Les fournisseurs de soins de santé diagnostiquent le trouble bipolaire par le biais d’entretiens avec les patients, généralement à la suite d’un questionnaire sur les troubles de l’humeur.

Cependant, c’est un diagnostic difficile à poser. Certains symptômes se développent et se révèlent avec le temps, ou ils ressemblent à d’autres problèmes de santé mentale. Lorsque les symptômes sont moins graves, comme ceux de l’hypomanie, ils ne sont généralement pas débilitants et peuvent sembler être des traits de personnalité, comme être un extraverti extrême ou un surpuissant.

En fait, il y a un délai moyen de sept ans entre la première visite d’une personne chez un professionnel de la santé présentant des symptômes et la réception d’un diagnostic de bipolarité par un professionnel de la santé mentale.

« Le plus souvent, les gens présentent des symptômes à leur professionnel de la santé lorsqu’ils sont déprimés, et cela ressemble beaucoup au trouble dépressif majeur. Avec l’hypomanie, lorsque les gens ont un niveau d’énergie élevé, ont besoin de moins dormir et sont peut-être orientés vers des objectifs ou productifs, ils se disent: « Eh bien, c’est génial » « , explique Clark.

La manie peut également être diagnostiquée à tort comme un trouble de la personnalité limite ou confondue avec un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH). La bipolarité est souvent diagnostiquée à tort comme un TDAH parce que les symptômes maniaques ressemblent à de l’hyperactivité et que le manque de motivation associé à la dépression peut sembler être une inattention.

Quand consulter un médecin

Il existe deux façons de savoir si vous devez consulter un médecin concernant vos symptômes, explique Miklowitz. La première est si vous répondez oui à l’une des questions suivantes:

• Suis-je incapable de faire mon travail?
• Est-ce difficile de passer la journée?
• Suis-je anxieux ou déprimé?
• Suis-je en train de voler haut et de faire des choix imprudents?

La deuxième façon est lorsque d’autres personnes expriment être dérangées ou inquiètes des changements dans votre comportement, que vous soyez d’accord avec eux ou non. Miklowitz dit que les questions suivantes d’amis indiquent que vos symptômes commencent à affecter vos interactions avec les autres:

• Quelque chose se passe-t-il avec vous?
• Vous semblez agir de manière imprudente, ça va ?
• Vous semblez avoir du mal au travail, y a-t-il quelque chose qui se passe?

Le traitement de tous les troubles bipolaires implique généralement des médicaments et une psychothérapie régulière.

Points à retenir

La principale différence entre les bipolaires 1 et 2 est la gravité des épisodes maniaques. Les personnes atteintes de bipolarité 1 doivent subir un épisode maniaque et peuvent ou non subir un épisode dépressif majeur. Pendant ce temps, les personnes bipolaires 2 souffrent d’hypomanie et doivent subir un épisode dépressif pour être diagnostiquées.

Le trouble bipolaire existe sur un spectre. Par conséquent, même si vous ne ressentez pas tous les symptômes du bipolaire 1 et 2, vous pouvez avoir une autre forme de bipolaire comme la cyclothymie. Contactez un médecin si vos symptômes ou votre comportement interfèrent avec votre vie quotidienne et vos relations.