Probiotiques pour le maintien de la rémission dans la colite ulcéreuse

Quel est l’objectif de cette revue?

L’objectif de cette revue Cochrane était de déterminer si les probiotiques peuvent maintenir une rémission chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Nous avons collecté et analysé les données de 12 études portant sur un total de 1473 personnes pour répondre à cette question.

Messages clés

La question de savoir si les probiotiques peuvent maintenir la rémission chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse reste sans réponse. Il n’y a pas eu d’effets indésirables graves lorsque les probiotiques ont été comparés au placebo. Cependant, une étude a rapporté un nombre similaire d’événements indésirables graves chez les personnes qui avaient des probiotiques et celles qui ont reçu de l’acide 5‐aminosalicylique (5‐ASA, un médicament anti‐inflammatoire utilisé pour traiter la colite ulcéreuse et d’autres conditions. . De plus amples renseignements sur la nature de ces événements indésirables graves n’ont pas été fournis.

Qu’est-ce qui a été étudié dans la revue?

La colite ulcéreuse est une maladie chronique du gros intestin, qui provoque une inflammation (gonflement). Certains des symptômes incluent des douleurs abdominales, de la diarrhée et de la fatigue. Les probiotiques sont des organismes microscopiques vivants censés modifier la croissance des bactéries dans l’intestin et réduire l’inflammation.

Quels sont les principaux résultats de l’examen ?

Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés (ECR; études cliniques où des personnes sont placées au hasard dans l’un des deux groupes de traitement ou plus) comparant des probiotiques avec un placebo (traitement fictif), des probiotiques avec du 5‐AAS et une combinaison de probiotiques et de 5‐AAS avec du 5‐AAS. Il y a eu 12 ECR impliquant 1473 participants. Les essais ont porté sur des mâles et des femelles adultes. Seules trois études ont clairement indiqué que les participants n’étaient pas autorisés à prendre d’autres médicaments en dehors de ceux comparés.

1) Il n’y avait pas de différence claire dans le nombre de personnes ayant eu une rechute clinique lorsque les probiotiques étaient comparés au placebo.

2) Il n’y avait pas non plus de différence claire dans le nombre de personnes ayant eu une rechute clinique lorsque les probiotiques étaient comparés au 5‐ASA.

3) Il n’est pas certain que les probiotiques entraînent une différence dans le nombre de personnes qui restent en rémission clinique par rapport au placebo, car la qualité des preuves est très faible.

4) Il n’y avait pas de différence claire dans le nombre de personnes restées en rémission clinique lorsque les probiotiques étaient comparés au 5‐ASA.

5) Lorsque les probiotiques associés au 5‐ASA ont été comparés au 5‐ASA seul, il n’y avait pas de différence claire dans le nombre de personnes restées en rémission clinique.

6) Il n’est pas certain que les probiotiques associés au 5‐ASA entraînent une différence dans le nombre de personnes présentant une rechute clinique par rapport au 5‐ASA seul.

7) Aucun événement indésirable grave n’a été rapporté dans les essais qui ont comparé les probiotiques au placebo. Une étude qui a comparé les probiotiques avec le 5-ASA a rapporté un nombre similaire d’événements indésirables graves avec les deux traitements. L’arrêt du traitement était dû à des troubles gastro-intestinaux, tels que des selles sanglantes, des nausées, des diarrhées et des douleurs abdominales.

8) Il n’y avait pas assez d’informations provenant des études sur la façon dont les probiotiques affectent la qualité de vie des gens et la nécessité d’un traitement supplémentaire par rapport à d’autres traitements.

Conclusion

Nous ne savons pas si les probiotiques peuvent maintenir une rémission chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. En effet, les études ont eu très peu de participants et n’ont pas été menées à l’aide de méthodes fiables. Avec les preuves présentées dans ces études, nous ne sommes pas en mesure de tirer des conclusions solides sur l’efficacité des probiotiques; des études mieux conçues avec plus de participants sont nécessaires.

À quel point cet avis est‐il à jour?

Cet avis est à jour en octobre 2019.