Rapport de cas

Ablation thermique de l’endomètre par ballonnet d’une dame de 42 ans (Cavaterm), en février 2006 pour de fortes périodes. Elle avait déjà demandé une hystérectomie. Cependant, en raison de son IMC élevé, les options, y compris la bobine de Mirena et l’ablation de l’endomètre, ont été discutées. Elle n’aimait pas la bobine de Mirena et avait demandé une ablation de l’endomètre. Elle a été conseillée au sujet de la contraception avant l’intervention. Après l’ablation, elle n’a eu aucune période et s’est retrouvée enceinte après 3 mois, ce qui a été confirmé par un test de grossesse. C’était sa 6 e grossesse (G6P3+2). La grossesse n’était pas planifiée mais elle était heureuse de continuer la grossesse. Elle avait un IMC de réservation de 39.Ses antécédents médicaux comprenaient le CIN 3 qui a été traité par LLETZ et une biopsie par excision d’une lésion sur le sein gauche. Elle souffrait d’asthme sévère qui n’était pas très bien contrôlé et elle utilisait des inhalateurs oraux de prednisolone et de salbutamol depuis les 10 dernières années.

Elle a été réservée à 10 semaines de gestation. Elle a subi une analyse de la translucidité nucale (NT) à 13 semaines, ce qui lui donne un risque ajusté de trisomie 21 de 1: 227. Elle a été conseillée au sujet de la trisomie 21 et a offert des tests invasifs qu’elle a refusés. Au cours de l’analyse de l’anomalie, le placenta a été noté comme étant bas, mais des analyses ultérieures ont suggéré que le placenta s’était déplacé et s’était éloigné du système d’exploitation interne.

Elle a eu plusieurs admissions prénatales avec exacerbation de son asthme, abcès du sein et de l’aine et cellulite avec œdème bilatéral des jambes. Elle a subi un test de tolérance au glucose à 28 semaines, ce qui était normal. Elle a été admise à l’ IT (Unité de thérapie Intensive) à deux reprises avec des crises d’asthme aiguës. La décision d’induction du travail a été prise à 38 + 5 semaines de gestation. Ceci a été réalisé par rupture artificielle de la membrane et augmentation du syntocinon. Elle a subi une césarienne d’urgence pour ne pas avoir progressé au premier stade. Un bébé femelle vivant et en bonne santé pesant 3,6 kg a été mis au monde. Elle a développé une infection de la plaie après l’opération et a été renvoyée chez elle 2 semaines plus tard.