L’impact du stress

De nombreuses recherches indiquent que le stress chronique, qu’il soit ressenti au début de la vie ou à l’âge adulte, est lié à un risque accru de maladie coronarienne.1,4 En particulier, il a été démontré que l’adversité infantile, y compris les abus physiques et sexuels dans l’enfance, était liée à une morbidité plus élevée des événements cardiovasculaires chez les femmes.5 Les facteurs de stress liés au travail, le manque de sommeil et les troubles émotionnels ont été corrélés avec les maladies cardiovasculaires liées à l’adulte.1

En savoir plus sur la médecine fonctionnelle

Une découverte de 2018 utilisant des données de l’étude Jackson Heart suggérait que chez les adultes afro-américains, le stress global (niveau de stress global) et les événements majeurs de la vie étaient associés à un risque accru de gravité du syndrome métabolique (METS), alors que le stress hebdomadaire (facteurs de stress mineurs sur une semaine) ne l’était pas.6 De plus, les réactions au stress et les réactions au stress des hommes et des femmes variaient en gravité. Par exemple, les hommes augmentent de manière significative leur sévérité des METS à des niveaux de stress moyens, tandis que les femmes augmentent de manière significative leur sévérité des MetS à des niveaux de stress élevés.6

Le stress psychologique chronique et l’inflammation sont également associés à un risque accru de dépression, de maladies auto-immunes, d’infections des voies respiratoires supérieures et d’une mauvaise cicatrisation des plaies.2 Dans une vaste étude publiée en 2019 dans la revue Molecular Psychiatry, une équipe de chercheurs de Cambridge a examiné le lien entre dépression et maladie coronarienne.7 Leurs résultats suggèrent que le lien entre ces deux conditions ne peut s’expliquer par une prédisposition génétique commune; il est plutôt lié à l’environnement. Ils ont utilisé la randomisation mendélienne pour étudier 15 biomarqueurs associés au risque de maladie coronarienne; parmi ces biomarqueurs, ils ont découvert que les triglycérides et les protéines liées à l’inflammation IL-6 et CRP étaient également des facteurs de risque de dépression. De plus, les auteurs notent qu’en ce qui concerne les facteurs environnementaux communs, la comorbidité dépression–maladie coronarienne pourrait être liée à des facteurs précoces influençant la régulation inflammatoire, tels qu’un développement fœtal altéré ou des mauvais traitements / traumatismes pendant l’enfance. Le faible poids à la naissance et la maltraitance infantile sont associés à des niveaux accrus de marqueurs inflammatoires circulants, de dépression et de maladie coronarienne à l’âge adulte.7

« Adopter une vision holistique de la santé d’une personne — comme examiner ensemble les maladies cardiaques et la dépression — nous permet de comprendre l’impact de facteurs tels que les expériences traumatiques et l’environnement sur notre santé physique et mentale”, a déclaré la Dre Sophie Dix, directrice de la recherche à MQ, dans un communiqué de presse publié par l’Université de Cambridge.8

De même, les chercheurs ont émis pendant des années l’hypothèse que les troubles du tractus gastro-intestinal, tels que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, sont liés au stress et à l’inflammation9, mais le mécanisme sous-jacent est resté en grande partie non résolu. Une étude élégante de 2018 chez la souris suggère un indice, montrant que le stress chronique perturbe le microbiote intestinal, déclenchant une réponse du système immunitaire et facilitant la colite induite par le sulfate de dextran sodique.10

Gérer le stress

Avec un large éventail de maladies chroniques liées au stress en augmentation, comment les cliniciens en médecine fonctionnelle peuvent-ils cibler les facteurs liés au stress avec des interventions qui améliorent la santé de leurs patients? L’accumulation de preuves indique les effets bénéfiques de l’exercice régulier dans la prévention ou l’amélioration des comorbidités métaboliques et psychologiques provoquées par le stress chronique.11 Une méta-analyse récente indique que l’exercice physique améliore l’état inflammatoire chez les enfants obèses; cependant, on ne sait pas si cet effet peut réduire le risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques à l’âge adulte.12

En 2017, une étude unique en son genre sur le yoga et la méditation a montré une amélioration des biomarqueurs du vieillissement cellulaire, associés au stress oxydatif et à des maladies complexes du mode de vie telles que la dépression, le diabète et les maladies cardiovasculaires.12 Les chercheurs ont suggéré que l’amélioration du stress et de la réponse inflammatoire était médiée par des modifications du cortisol,?- endorphine, IL-6 et d’autres facteurs, avec régulation par des changements dans le cerveau par l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).13

De nombreuses maladies découlant du stress chronique et de l’inflammation présentent des signes avant-coureurs précoces, ce qui signifie que certains cas peuvent être évités ou améliorés grâce à des changements de style de vie qui aident à gérer le stress. Le modèle de médecine fonctionnelle se concentre sur l’identification du stress comme cause de dysfonctionnement et l’utilisation d’interventions spécifiques telles que l’exercice, la méditation et le yoga qui fonctionnent pour le patient. Des outils tels que la chronologie de la médecine fonctionnelle peuvent également aider les cliniciens à identifier les domaines de la vie où le stress peut être problématique et à concevoir des traitements axés sur l’amélioration de la gestion du stress.

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Effets bénéfiques de la méditation sur l’inflammation

Le microbiome, les hormones du stress et la fonction intestinale

Établir des connexions: stress chronique, douleur et dépendance

1. Liu YZ, Wang YX, Jiang CL. Inflammation: la voie commune des maladies liées au stress. Bourdonnement Avant Neurosci. 2017;11:316. doi: 10.3389/ fnhum.2017.00316
2. Cohen S, Janicki-Deverts D, Doyle WJ, et al. Stress chronique, résistance aux récepteurs des glucocorticoïdes, inflammation et risque de maladie. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109 (16): 5995-5999. doi: 10.1073/pnas.1118355109
3. Miller GE, Cohen S, Ritchey AK. Stress psychologique chronique et régulation des cytokines pro-inflammatoires : un modèle de résistance aux glucocorticoïdes. Psychol de santé. 2002;21(6):531-541.
4. Su S, Jimenez MP, Roberts CTF, Loucks EB. The role of adverse childhood experiences in cardiovascular disease risk: a review with emphasis on plausible mechanisms. Curr Cardiol Rep. 2015; 17 (10): 88. doi: 10.1007/s11886-015-0645-1
5. Rich-Edwards JW, Mason S, Rexrode K, et al. Les abus physiques et sexuels dans l’enfance en tant que prédicteurs d’événements cardiovasculaires précoces chez les femmes. Circulation. 2012;126(8):920-927. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.076877
6. Cardel MI, Min YI, Sims M, et al. Association de facteurs de stress psychosociaux avec la gravité du syndrome métabolique chez les Afro-Américains dans l’étude Jackson Heart. Psychoneuroendocrinologie. 2018;90:141-147. doi: 10.1016 / j. psyneuen.2018.02.014
7. Khandaker GM, Zuber V, Rees JMB, et al. Mécanismes partagés entre la maladie coronarienne et la dépression: résultats d’une grande cohorte basée sur la population générale du Royaume-Uni. Mol Psychiatrie. Publié en ligne le 19 mars 2019. doi: 10.1038/s41380-019-0395-3
8. Université de Cambridge. L’inflammation relie les maladies cardiaques et la dépression, selon une étude. Publié le 19 mars 2019. Consulté le 10 octobre 2019. https://www.cam.ac.uk/research/news/inflammation-links-heart-disease-and-depression-study-finds
9. Pereira C, Grácio D, Teixeira JP, Magro F. Stress oxydatif et dommages à l’ADN: implications dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Inflamm Intestin Dis. 2015;21(10):2403-2417. doi: 10.1097/ MIB.0000000000000506
10. Gao X, Cao Q, Cheng Y, et al. Le stress chronique favorise la colite en perturbant le microbiote intestinal et en déclenchant la réponse du système immunitaire. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018; 115 (13): E2960-E2969. doi: 10.1073/pnas.1720696115
11. Tsatsoulis A, Fountoulakis S. Le rôle protecteur de l’exercice sur la dérégulation du système de stress et les comorbidités. Ann N Y Acad Sci. 2006;1083:196-213. doi: 10.1196 / annales.1367.020
12. Sirico F, Bianco A, D’Alicandro G, et al. Effets de l’exercice physique sur l’adiponectine, la leptine et les marqueurs inflammatoires dans l’obésité infantile: revue systématique et méta-analyse. L’enfant Obéit. 2018;14(4):207-217. doi: 10.1089/chi.2017.0269
13. Tolahunase M, Sagar R, Dada R. Impact du yoga et de la méditation sur le vieillissement cellulaire chez des individus apparemment en bonne santé: une étude exploratoire prospective ouverte à un seul bras. Cellule Oxid Med Longev. 2017;2017:7928981. doi :10.1155/2017/7928981