Question clinique: L’alcool isopropylique inhalé soulage-t-il les nausées par rapport à la solution saline inhalée chez les patients se présentant à l’ED avec une plainte principale de nausées?

Contexte: Les nausées et les vomissements représentent 4,8 millions de visites aux urgences chaque année; cependant, les antiémétiques n’ont pas montré de supériorité par rapport au placebo. L’inhalation nasale d’alcool isopropylique est plus efficace que la solution saline dans le traitement des nausées et des vomissements postopératoires; cependant, il n’y a eu aucune enquête sur cette thérapie dans le cadre de l’URGENCE.

Conception de l’étude: Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.

Cadre: Service des urgences du Centre médical militaire de San Antonio, Texas.

Synopsis: Les enquêteurs ont randomisé un échantillon de commodité de 80 patients de l’urgence présentant des nausées ou des vomissements dans de l’alcool isopropylique inhalé (37) ou une solution saline (43). Les sujets inspireraient nasalement à 0, 2 et 4 minutes. Les résultats des nausées ont été auto-évalués sur une échelle de 0 à 10, 0 étant sans nausée et 10 étant les pires nausées imaginables. Les réponses ont été prises à 0, 2, 4, 6 et 10 minutes après l’intervention. Le résultat principal était le score à 10 minutes après l’intervention. La différence minimale significative était de deux points.

Les patients du bras d’intervention ont rapporté des scores inférieurs à ceux des patients du bras placebo pendant chaque période d’étude. Les scores médians de nausées 10 minutes après l’intervention étaient inférieurs de trois dans le bras d’intervention par rapport au bras placebo (P < 0,001). Les limites comprennent la courte période d’évaluation (10 minutes), ce qui limite l’identification de tout événement indésirable; informations limitées sur la durée du soulagement des symptômes et si l’effet de l’alcool isopropylique a persisté; biais de sélection possible dû à l’utilisation d’un échantillon de commodité; et utilisation d’une échelle subjective pour le résultat principal.

Conclusion: L’inhalation d’alcool isopropylique est efficace pour réduire les nausées 10 minutes après l’intervention par rapport au placebo dans le cadre de la dysfonction érectile.

Citation: Beadle KL, Helbling AR, Love SL, April MD, Hunter CJ. Inhalation nasale d’alcool isopropylique pour les nausées au service des urgences: un essai contrôlé randomisé. Ann Emerg Med. doi: 10.1016 / j. annemergmed.2015.09.031.