Les Infirmières anesthésistes agréées certifiées (CRNA) ont fait la une des journaux pour être les infirmières les mieux payées du pays. Mais ce sont avant tout des infirmières. Ils sont arrivés dans les positions dans lesquelles ils se trouvent par étapes. Ils ont fait leurs preuves en tant qu’infirmières en soins intensifs; ils ont été là-bas aux soins intensifs. Plus tard, ils ont rivalisé avec d’autres infirmières en soins intensifs intéressées – professionnellement, académiquement, personnellement — et ont ensuite suivi plusieurs années supplémentaires d’éducation très rigoureuse. Ils travaillent souvent dans des zones où la population dépend d’eux de manière non négligeable. Une façon dont ils peuvent servir: en étant sur appel en cas d’urgence.

Les anesthésistes infirmiers font partie intégrante de la chirurgie. Ils fournissent également un service inestimable dans la stabilisation des traumatismes.

Les ARNC peuvent travailler dans des salles d’opération, des centres de chirurgie ambulatoire ou dans les bureaux de divers fournisseurs de soins de santé, par exemple des ophtalmologistes. Ils exercent sous surveillance dans la plupart des États. Cependant, certains États ont renoncé à cette exigence.

En Amérique rurale, ce sont les infirmières anesthésistes, et non les anesthésistes, qui sont les principaux fournisseurs d’anesthésie. Une des raisons pour lesquelles ils sont si fondamentaux: de nombreux hôpitaux pour lesquels ils travaillent sont à court de ressources. Les infirmières anesthésistes sont peut-être les infirmières les mieux payées, mais elles sont plus abordables que les anesthésistes. De même, ces petits hôpitaux peuvent être confrontés à des défis de recrutement.

C’est l’une des raisons pour lesquelles, au cours de la Semaine nationale des Anesthésistes Infirmiers Agréés (ANEC), de nombreuses communautés ont choisi de souligner leur rôle. L’Association des infirmières anesthésistes du Minnesota a rapporté que les services d’anesthésie sont fournis uniquement par les ARNC dans plus de 60% des comtés de l’État (http://www.messagemedia.co/millelacs/community/health/crna-week-sheds-light-on-the-future-of-anesthesia-care/article_d15d51bc-0051-11e8-a63a-d71c6f29c5bb.html).

Les anesthésistes infirmiers sont également largement utilisés dans l’armée. Les infirmières ont fourni l’anesthésie depuis la guerre civile. Heureusement, c’est devenu beaucoup plus sûr dans le temps qui a suivi. En fait, l’Association Américaine des Infirmières anesthésistes (AANA) rapporte que c’est beaucoup plus sûr qu’il ne l’était dans les années 1980 (https://www.aana.com/patients/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet).

De nombreux ARNC travaillent en milieu urbain. Rochester, Minnesota a la plus forte concentration d’anesthésistes infirmiers de toute division métropolitaine ou non métropolitaine de la nation. Viennent ensuite Mobile, en Alabama, et Charleston, en Virginie-Occidentale. Dans certains contextes, ils travaillent en équipe avec des anesthésistes.

Le rôle de l’infirmière anesthésiste s’étend de la phase préopératoire à la phase postopératoire (par exemple, évaluation pré-anesthésie et suivi de la récupération post-anesthésie). Les compétences techniques comprennent la fixation de moniteurs invasifs et non invasifs et la gestion des voies respiratoires et le soutien à la ventilation; Les CNRA consultent parfois sur ces sujets. Certaines infirmières anesthésistes effectuent des services de gestion de la douleur tels que des blocs nerveux. AANA (https://www.aana.com) a fourni un exemple de description de poste avec les choses qu’un CRNA pourrait faire au travail – c’est une longue liste.

AANA exploite un site Web qui inclut des histoires CRNA (http://www.future-of-anesthesia-care-today.com/CRNA-stories.php). On parle d’un CRNA en pratique privée qui a obtenu une licence de pilote pour faciliter son passage d’un hôpital à l’autre dans le Nebraska rural. Il a aidé à de nombreuses urgences, y compris une personne qui s’était accidentellement injectée ce qui aurait pu être une dose fatale d’un médicament destiné non pas aux humains mais aux bovins; la connaissance de la structure moléculaire des médicaments par le CRNA lui a permis de suggérer au médecin de la salle d’urgence quelque chose qui pourrait fonctionner pour contrer ses effets. Un autre CRNA, un fournisseur urbain, raconte avoir fait partie de l’équipe qui a effectué une greffe de cœur artificiel historique.

Devenir un CRNA

Une carrière en anesthésie infirmière s’appuie sur une carrière en soins infirmiers intensifs; l’exigence minimale est d’une année d’expérience en tant qu’infirmière en soins intensifs.

Une future infirmière anesthésiste devra suivre un programme d’études supérieures approuvé par le Council on Accreditation of Nurse Anesthesist Educational Programs. Les programmes durent de deux ans à environ trois ans et demi (https://www.aana.com/patients/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet). Ils sont lourds d’expérience clinique.

La profession passe du niveau de la maîtrise au niveau du doctorat. Le master ne sera plus une option pour les étudiants qui entreront dans des programmes en 2022; tous les étudiants inscrits devront obtenir un diplôme de doctorat. Ils auront des cours de base « Docteur en pratique infirmière » ou DNP en plus d’une préparation clinique et didactique complète dans les études liées à l’anesthésie. Une recherche de 2018 montre 119 programmes accrédités, dont 74 au niveau doctoral (http://home.coa.us.com/accredited-programs/Pages/CRNA-School-Search.aspx).

Les candidats infirmiers anesthésistes soumettent généralement plusieurs références en plus de leur propre déclaration personnelle. L’expérience infirmière est scrutée à la loupe. Le calibre académique et l’aptitude scientifique doivent être élevés. A 3.0 peut être indiqué comme exigence minimale. Le GRE est parfois nécessaire. Certains programmes admettront les IA qui ne détiennent pas de baccalauréat en sciences infirmières s’ils détiennent un autre diplôme approprié au niveau du baccalauréat. Dans l’ensemble, les candidats doivent s’attendre à un processus très sélectif. L’école des sciences infirmières de l’OHSU indique que pour son programme de maîtrise, il n’est pas rare que le taux de sélection soit d’environ un sur sept (http://www.ohsu.edu/xd/education/schools/school-of-nursing/programs/masters/advanced-practice-nursing/nurse-anesthesia/frequently-asked-questions.cfm).

Pour être accrédité, une personne doit passer un examen donné par le Conseil National de Certification et de Recertification des Anesthésistes Infirmiers, ou NBCRNA (https://www.nbcrna.com/initial-certification).

Certains ARNC choisissent de se spécialiser. Les sous-spécialités comprennent l’obstétrique, les services cardiovasculaires, pédiatriques, de chirurgie plastique, dentaires et neurologiques.

Salaire et perspectives de carrière du CRNA

Les infirmières anesthésistes touchaient un salaire moyen de 160 270 $ en 2016. Il y a beaucoup de variations d’un état à l’autre, et il peut y avoir quelques surprises (https://www.bls.gov/oes/current/oes291151.htm). Le Wyoming et le Montana emploient relativement peu de CRNA, mais c’est ici que les salaires sont les plus élevés. La prochaine étape est la Californie. Les régions métropolitaines les mieux rémunérées se trouvent en Californie.

Le Bureau of Labor Statistics regroupe les infirmières anesthésistes avec deux autres types d’infirmières de pratique avancée (infirmières praticiennes et infirmières sages-femmes) à certaines fins de déclaration. Ce groupe professionnel devrait connaître une croissance de 31 % entre 2016 et 2026.

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