Cet article vous aidera à lire et à comprendre votre rapport de pathologie pour l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie.

par Emily Goebel, MD FRCPC, mise à jour le 23 décembre 2020

Faits en bref:

• L’hyperplasie de l’endomètre sans atypie est une affection non cancéreuse fréquente associée à une croissance accrue du tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus.
• Dans certaines situations, l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie est considérée comme une affection précancéreuse car le risque qu’elle se transforme en cancer avec le temps est très faible.

L’anatomie de l’utérus et de l’endomètre

L’utérus est un organe creux en forme de poire situé dans le bassin féminin entre le rectum (dernière partie du gros intestin) et la vessie. La partie supérieure de l’utérus (fond d’œil) est attachée aux trompes de Fallope tandis que la partie inférieure est reliée au vagin par le col utérin.

Les parois de l’utérus sont constituées de trois couches:

• Endomètre – L’endomètre forme la paroi interne de l’utérus. L’endomètre est constitué de cellules épithéliales spécialisées qui se connectent pour former des structures rondes appelées glandes endométriales. Les glandes sont entourées d’un type de tissu conjonctif appelé stroma.
• Myomètre – Le myomètre est la couche intermédiaire et est constitué de muscle lisse qui permet à l’utérus de changer de taille et de se contracter.
• Périmetrium – Le périmetrium est une fine couche de tissu qui entoure l’extérieur de l’utérus.

Changements au cours du cycle menstruel

Au cours du cycle menstruel, l’endomètre passe par une phase proliférative (phase de croissance) et une phase sécrétoire en réponse aux hormones (œstrogènes et progestérone) produites et libérées par les ovaires.

Dans un cycle menstruel normal, l’endomètre s’épaissit sous l’influence des œstrogènes pendant la phase proliférative. Ceci est suivi par l’ovulation où un ovule mature est libéré de l’ovaire, poussé le long de la trompe de Fallope et mis à disposition pour être fécondé.

Après l’ovulation, l’endomètre entre dans la phase sécrétoire sous l’influence de la progestérone. Si la fécondation ne se produit pas, l’endomètre se décompose, ce qui entraîne l’écoulement du sang et du tissu endométrial à travers le vagin (menstruation, période menstruelle, flux menstruel).

Croissance anormale de l’endomètre

Certaines femmes présentent un déséquilibre des hormones qui contrôlent la croissance de l’endomètre, entraînant des niveaux élevés d’œstrogènes et de faibles niveaux de progestérone. Lorsqu’il y a trop d’œstrogènes et pas assez de progestérone, l’endomètre continue de croître et devient anormalement épais.

Certaines situations courantes pouvant entraîner une exposition accrue ou prolongée aux œstrogènes comprennent le syndrome des ovaires polykystiques, l’obésité, les pilules contraceptives à base d’œstrogènes et le traitement au tamoxifène. Les femmes qui approchent de la ménopause (périménopause) peuvent également subir une exposition prolongée aux œstrogènes.

Vu au microscope, l’endomètre anormalement épais peut montrer une variété de changements qui incluent à la fois des conditions non cancéreuses et des conditions précancéreuses pouvant entraîner un cancer au fil du temps.

Qu’est-ce que l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie?

Pour la plupart des femmes, l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie est une affection non cancéreuse associée à un endomètre anormalement épais.

Dans un petit nombre de cas, cependant, l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie peut être considérée comme une affection précancéreuse car le risque qu’elle se transforme en cancer appelé carcinome de l’endométrioïde est très faible. Des niveaux élevés d’œstrogènes sont associés à un risque accru de carcinome endométrioïde.

Symptômes

Les symptômes de l’hyperplasie de l’endomètre comprennent des saignements utérins anormaux, tels que des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles ou des saignements ménopausiques.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Chez les patients présentant des saignements utérins anormaux, l’endomètre est prélevé par biopsie de l’endomètre ou curetage de l’endomètre (utérus) (raclures de l’endomètre avec un instrument en forme de cuillère). L’échantillon de tissu est ensuite examiné par votre pathologiste au microscope.

En cas d’hyperplasie de l’endomètre sans atypie, votre pathologiste verra des glandes endométriales encombrées de taille et de forme irrégulières. Cependant, les cellules épithéliales qui tapissent l’intérieur des glandes n’auront pas l’air atypiques (anormales).

Un autre nom pour l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie est l’hyperplasie bénigne de l’endomètre.

Les options de traitement de l’hyperplasie de l’endomètre sans atypie

Les options de traitement varient pour cette affection, notamment les progestatifs oraux et les dispositifs intra-utérins (DIU). Votre médecin vous suggérera probablement également une biopsie de l’endomètre de suivi.