L’hyperémèse gravidaire (HG) est une forme extrême de nausées matinales. Les femmes touchées par cette maladie éprouvent des nausées sévères et des vomissements persistants pendant une partie, la plupart ou la totalité de leur grossesse.

Certaines femmes présentent des signes d’hyperémèse gravidique dès la quatrième semaine de grossesse, et la condition peut durer jusqu’à l’accouchement, a déclaré Marlena Fejzo, qui étudie la condition à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) et à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud.

Le problème peut survenir chez environ 1 femme enceinte sur 50, a déclaré Fejzo. (En comparaison, 7 femmes enceintes sur 10 peuvent avoir une forme de nausée ou de vomissement ou les deux, communément appelées « nausées matinales », à un moment donné de leur premier trimestre, a noté Fejzo.)

Les femmes atteintes de HG peuvent vomir jusqu’à 10 ou 20 fois par jour. Ils ont de la difficulté à retenir de la nourriture ou des liquides, ce qui rend difficile leur alimentation et celle de leurs bébés.

Les nausées matinales extrêmes peuvent laisser les femmes gravement déshydratées, faibles et épuisées. La maladie peut également entraîner une perte de poids rapide pendant la grossesse, ainsi que des carences en vitamines et en minéraux qui pourraient finalement amener ces femmes à l’hôpital.

Symptômes

Les femmes atteintes de HG ont des périodes prolongées de nausées et de vomissements. Incapables de maintenir leur consommation de nourriture ou de liquides, les femmes peuvent se déshydrater et développer des déséquilibres électrolytiques et des carences nutritionnelles. Des vomissements constants peuvent réduire les niveaux de vitamines et de minéraux importants, tels que la thiamine (vitamine B1), le potassium, le sodium et le magnésium.

« Ces symptômes surviennent à un moment où les femmes sont censées manger sainement pendant la grossesse », a déclaré Fejzo à Live Science. Mais au lieu de cela, les femmes peuvent montrer des signes de malnutrition et de famine, a-t-elle déclaré.

La maladie peut être diagnostiquée lorsqu’une femme perd 5% ou plus de son poids avant la grossesse et a d’autres problèmes de santé liés à la déshydratation, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.

Un autre symptôme courant est que les femmes atteintes de HG ont une sensibilité extrême à l’odorat, a déclaré Fejzo. Il n’y a pas que les odeurs de nourriture et de cuisine; cela peut aussi être des parfums ou à peu près n’importe quoi, a-t-elle expliqué.

Certaines odeurs peuvent provoquer une vague de nausées et de vomissements, et les femmes peuvent également être sensibles à la lumière, au bruit et aux changements de température. Une femme atteinte de la maladie peut se confiner dans une pièce séparée de sa maison pour minimiser son exposition à ces déclencheurs potentiels.

Les symptômes de l’HG chez certaines femmes peuvent commencer à s’améliorer entre la 15e et la 20e semaine de grossesse, tandis que d’autres femmes auront des rechutes fréquentes tout au long de la grossesse ou présenteront des symptômes jusqu’à l’accouchement.

Certaines femmes atteintes de HG présentent une hypersalivation, ou une surproduction de salive, ce qui peut aggraver les nausées, a déclaré Fejzo. Ils ont des tonnes de salive, mais la cause de cette surproduction de salive chez les femmes atteintes de HG n’est pas connue, a-t-elle déclaré.

L’HG est dur pour le corps d’une femme à la fois physiquement et mentalement, et il peut interférer avec sa maison, son travail et sa vie sociale. Elle peut se sentir si malade et anéantie qu’elle pourrait devoir arrêter de travailler et passer une grande partie de la journée à se reposer au lit.

La grossesse est censée être un moment heureux, mais les femmes atteintes de HG se sentent horribles, a déclaré Fejzo. Ils peuvent être incapables de manger et de boire, et ils ne peuvent souvent pas être avec d’autres personnes, ce qui peut en faire un moment extrêmement stressant, déprimant et isolant pour eux, a-t-elle expliqué.

Des études ont montré que la maladie peut être si pénible qu’environ 10 à 15% des femmes atteintes de HG choisissent d’interrompre leur grossesse, a déclaré Fejzo.

Facteurs de risque

Si une femme a de l’HG pendant sa première grossesse, elle est extrêmement susceptible d’avoir la maladie lors de grossesses ultérieures. Le taux de récurrence est d’environ 80%, a déclaré Fejzo.

La condition a également tendance à courir dans les familles. Dans une étude réalisée par Fejzo et ses collègues, les chercheurs ont constaté que les femmes ayant des sœurs atteintes d’HG étaient environ 17 fois plus susceptibles de souffrir de nausées matinales sévères pendant leur grossesse que les femmes sans HG.

Lorsque les chercheurs ont creusé encore plus profondément dans les arbres généalogiques des femmes atteintes de HG, ils ont trouvé encore plus de preuves d’une composante héréditaire. Une femme atteinte d’HG était plus susceptible d’avoir une mère atteinte de la maladie, et les antécédents familiaux de nausées et de vomissements extrêmes pendant la grossesse pouvaient également être attribués aux deux grands-mères d’une femme atteinte d’HG.

Les résultats ont montré que 18% des femmes atteintes de HG avaient une grand-mère maternelle atteinte de la maladie et 23% une grand-mère paternelle en était atteinte. Cela suggère que le risque de HG peut être hérité de la mère ou du père d’une femme.

Outre la génétique, trois autres facteurs de risque connus de HG incluent la grossesse avec des multiples, tels que des jumeaux ou des triplés; être enceinte d’une fille; ou avoir des antécédents de mal des transports ou de migraines, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ces trois facteurs de risque n’augmentent que légèrement le risque de HG pour une femme, et cela ne signifie certainement pas que si une femme porte un garçon, elle ne contractera pas la maladie, a noté Fejzo.

Causes

La cause de HG n’est pas encore connue, mais de plus en plus de preuves indiquent un lien génétique fort, a déclaré Fejzo à Live Science.

L’une des idées fausses de longue date sur l’hyperémèse gravidique est qu’elle est psychosomatique (c’est-à-dire tout dans la tête d’une personne) ou qu’elle a une cause psychologique, telle qu’un rejet de la grossesse ou une peur de l’accouchement ou de la maternité, a déclaré Fejzo. Mais la recherche a démystifié ces idées, a-t-elle noté.

Traitement

Liquides intraveineux: Si une femme est gravement déshydratée et ne peut retenir aucun liquide, elle recevra des liquides intraveineux pour restaurer les liquides et remplacer les électrolytes, a déclaré Fejzo. Une supplémentation en vitamines, en particulier en thiamine (B1), peut également être nécessaire si une femme ne peut pas retenir sa vitamine prénatale, a déclaré Fejzo.

Thérapie nutritionnelle: Certaines femmes atteintes de MERCURE sévère qui ne peuvent retenir aucun aliment peuvent avoir besoin de recevoir des tétées entérales (par l’estomac ou les intestins) ou des tétées parentérales par une autre voie, comme par une veine. L’alimentation par sonde peut être nécessaire pour s’assurer que la mère et le fœtus reçoivent suffisamment de nutriments pour soutenir la grossesse.

Médicament antiémétique: Bien que les femmes enceintes aient souvent peur de prendre des médicaments pendant la grossesse, des médicaments antiémétiques – utilisés pour prévenir les vomissements — peuvent être nécessaires dans les cas graves de HG. Les femmes devraient discuter de leur sécurité et peser leurs risques et leurs avantages avec leurs fournisseurs de soins de santé, a déclaré Fejzo.

Les trois médicaments les plus couramment prescrits pour le mercure aux États-Unis sont l’ondansétron (Zofran), le métoclopramide (Reglan) et la prométhazine (Phenergan), a déclaré Fejzo à Live Science. Des études suggèrent que Zofran est le traitement le plus efficace, a-t-elle déclaré.

Ce médicament est généralement utilisé pour soulager les vomissements liés à la chimiothérapie, a déclaré Fejzo. Zofran peut aider à contrôler les vomissements de HG, mais cela n’aide pas toujours les nausées, a-t-elle dit.

Éviter les déclencheurs: Les femmes devraient rester à l’écart de toute odeur qui semble déclencher des nausées, a déclaré Fejzo. (Outre les odeurs, le bruit et la lumière peuvent également aggraver les symptômes.) Elle a également recommandé aux femmes de garder les fenêtres ouvertes, si possible, et d’utiliser un ventilateur pour souffler de l’air froid sur leur visage, ce qui peut soulager les nausées.

Obtenir du soutien. D’autres femmes qui ont connu l’HG se sont regroupées pour former une communauté extrêmement solidaire disponible pour aider celles qui traversent la maladie et pour les faire se sentir moins seules. Fejzo a encouragé les femmes à rejoindre un groupe de soutien en ligne sur l’HG via Facebook ou à se tourner vers le site Web HelpHer, une ressource en ligne de la Hyperemesis Education and Research Foundation, pour obtenir les dernières informations sur l’HG.

Fejzo et ses collègues de l’UCLA ont également développé une nouvelle application pour les femmes atteintes de HG afin de suivre leurs symptômes, leurs apports et leur traitement. C’est ce qu’on appelle l’application HG Care, et elle est actuellement testée.

Risques possibles pour la mère

Les femmes présentant de graves symptômes de HG sont les plus vulnérables aux conditions suivantes:

Des saignements œsophagiens ou des lésions œsophagiennes peuvent résulter de vomissements fréquents, tout comme des problèmes dentaires, tels que des dents lâches.

Une perte de poids ou une faible prise de poids peut survenir après le premier trimestre. Travailler avec une diététiste peut être utile pour obtenir des conseils sur l’amélioration de l’apport hydrique ou alimentaire afin de ralentir la perte de poids et de briser le cycle des vomissements. Des médicaments pour arrêter les vomissements peuvent être nécessaires. Certaines études ont montré que si les femmes enceintes ne prennent pas de poids pendant deux trimestres, cela pourrait nuire au bébé

Des signes de malnutrition, tels qu’une augmentation des cétones (substances produites dans le foie lorsque votre glycémie est élevée) ou une augmentation des protéines dans l’urine, peuvent indiquer une famine pendant la grossesse. La malnutrition pourrait entraîner des carences en vitamines et des déséquilibres électrolytiques, ce qui pourrait être dangereux pour la mère, a déclaré Fejzo.

Des muscles affaiblis peuvent se développer à partir d’un repos prolongé au lit. Si les femmes atteintes de HG ne se lèvent pas, ne marchent pas ou ne se déplacent pas plusieurs fois par jour, leurs muscles peuvent s’affaiblir et les femmes peuvent développer des caillots sanguins dans leurs jambes, a déclaré Fejzo.

L’encéphalopathie de Wernicke, un trouble cérébral grave et parfois mortel causé par une carence en thiamine (vitamine B1), peut être évitée, a déclaré Fejzo. Si une femme ne peut pas tolérer de prendre une vitamine prénatale par voie orale et n’a pas pu manger depuis une semaine, elle a probablement besoin d’une dose de thiamine pour prévenir cette carence, a déclaré Fejzo.

Même après l’accouchement des femmes atteintes de HG, elles pourraient présenter un risque accru de trouble de stress post-traumatique (SSPT), selon une étude réalisée par Fejzo et ses collègues.

Risques possibles pour les enfants

Les enfants de femmes qui ont eu une HG sévère pendant la grossesse ou les femmes dont les symptômes de HG n’ont pas été correctement traités peuvent courir un risque accru de naître prématurément, d’être petits pour leur âge gestationnel ou d’avoir un faible poids à la naissance. Une femme atteinte d’HG peut également perdre son bébé pendant la grossesse.

Des études commencent tout juste à étudier les effets possibles à long terme sur les enfants. Jusqu’à présent, les chercheurs ont découvert que les enfants dont les mères avaient de l’HG étaient environ trois fois plus susceptibles de développer la parole ou d’autres retards neurodéveloppementaux que les enfants dont les mères n’avaient pas de nausées matinales sévères, a déclaré Fejzo.

Le stress et l’anxiété d’une femme pendant la grossesse, ainsi que sa malnutrition, peuvent affecter le cerveau du fœtus en développement, ont déclaré des chercheurs.

Une autre étude réalisée par Fejzo a révélé que les enfants qui avaient des mères avec HG avaient 3 ans.5 fois plus susceptibles d’avoir des problèmes émotionnels et comportementaux au moment où ils ont atteint la trentaine, par rapport aux enfants de mères sans maladie. Ces problèmes peuvent inclure l’anxiété, la dépression et le trouble bipolaire.