Les hernies musculaires, également appelées anomalies myofasciales, se trouvent le plus souvent dans les membres inférieurs.

Pathologie

Ils représentent un défaut focal dans le fascia musculaire avec protrusion du muscle à travers le défaut. Ils peuvent survenir à la suite d’un traumatisme.

Localisation

Des hernies musculaires peuvent se trouver occasionnellement dans les membres supérieurs et peuvent être uniques ou multiples. Le muscle le plus souvent impliqué est le tibial antérieur.

Présentation clinique

Les hernies musculaires sont généralement asymptomatiques, bien qu’elles puissent provoquer des sensations de crampes ou des douleurs pendant ou après l’activité. Ils peuvent également se présenter sous forme de masse palpable et être référés à l’imagerie pour évaluer la néoplasie. La masse peut ne pas être palpable lorsque le patient est détendu, ce qui est un indice clinique du diagnostic.

Caractéristiques radiographiques

Échographie

L’échographie est la modalité de choix dans l’évaluation de la hernie musculaire suspectée, bien que l’IRM puisse être ordonnée en cas de suspicion de néoplasie.

L’échographie musculaire dynamique au repos et au stress est souvent utilisée pour le diagnostic. L’examen de la pression légère est préférable, afin de ne pas réduire ou effacer la hernie. La contraction du muscle impliqué peut révéler ou accentuer la lésion.

La hernie est souvent hypoéchogène au muscle environnant et peut prendre une forme de champignon lorsqu’elle dépasse à travers et au-dessus du défaut fascial (le défaut est de la couche profonde du fascia profond.) Il peut amincir ou élever la couche superficielle du fascia profond qui recouvre le muscle.

IRM

• meilleure visualisation de la démarcation musculaire
• quantification du défaut fascial
• quantification de la hernie musculaire
• confirmation du défaut

Diagnostic différentiel

Toutes les masses des tissus mous, y compris:

• malformation vasculaire
• malignité des tissus mous
• bénigne tumeurs des tissus mous