Une fontanelle, une fontanelle ou un point mou est une caractéristique anatomique du crâne d’un bébé. Un bébé a six fontanelles constituées de tissu membraneux dans les zones où se trouvent certaines sutures crâniennes adultes. Les fontanelles permettent au crâne de traverser le canal de naissance et fournissent également un moyen d’expansion à mesure que le cerveau se développe.
La Fontanelle bébé
Six fontanelles bébé se ferment à différents stades, du début de la petite enfance jusqu’à l’âge de dix-huit mois environ. Cette période peut varier légèrement d’un enfant à l’autre.
La fontanelle est assez délicate et doit être protégée des traumatismes – seul un tissu conjonctif membraneux épais protège la structure délicate du cerveau sous-jacent. Malgré cela, de nombreux nouveaux parents sont trop prudents concernant cette partie de l’anatomie du nouveau-né.
Chaque fontanelle se ferme à des moments différents
Les six fontanelles sont les suivantes:
Fontanelle antérieure x 1
Fontanelle postérieure x 1
Fontanelle mastoïde x 2
fontanelle sphénoïde ou sphénoïdale x 2
Fontanelle antérieure
La fontanelle antérieure est la plus grande. Ce point mou en forme de diamant est situé entre les os frontal et pariétal. À ce stade de la vie, l’os frontal n’est pas un seul os, mais se compose d’un os gauche et d’un os droit qui doivent grossir et fusionner à mesure que le cerveau augmente de masse.
La position de cette plus grande tache molle est facilement visible chez un nouveau-né; chez l’adulte, l’emplacement de la fontanelle maintenant fusionnée est à la jonction des sutures frontale, coronale et sagittale du crâne. L’endroit où ces sutures se croisent est appelé le bregma – grec pour le haut de la tête. Une fontanelle antérieure est une forme précoce de la bregma.
La forme en diamant de la fontanelle antérieure
Ce point mou se ferme généralement à l’âge de dix-huit mois.
Fontanelle postérieure
La fontanelle postérieure est triangulaire et se ferme beaucoup plus rapidement – vers la huitième semaine postnatale. On le trouve là où les os pariétal et occipital finissent par se rencontrer à la jonction des sutures sagittale et lambdoïde. L’endroit où ces sutures se croisent s’appelle le lambda. Une fontanelle postérieure est une forme précoce du lambda.
Le lambda est l’endroit où ces sutures se rencontrent
Fontanelle mastoïde
La mastoïde jumelée la fontanelle ou fontanelle postérolatérale – gauche et droite – est située entre les os temporal, occipital et pariétal, derrière l’oreille. Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir l’entrée du méat acoustique derrière le processus zygomatique de l’os temporal.
La fontanelle mastoïde marque la position de la jonction des sutures pariétomastoïdiennes, occipitomastoïdiennes et lambdoïdes sur le côté de la tête. Ce point s’appelle l’astérion. Un point mou mastoïde est une forme précoce de l’astérion.
Il se ferme entre le sixième et le dix-huitième mois postnatal.
L’emplacement de l’astérion
Fontanelle sphénoïdale
La fontanelle sphénoïdale appariée ou antérolatérale la fontanelle est située entre les os sphénoïde, pariétal, temporal et frontal, au niveau de la tempe. Il marque la position de la jonction des sutures coronales, sphénofrontales, sphénopariétales, sphénosquamosales et squamosales. Cette zone est connue sous le nom de ptérion – la partie la plus faible du crâne adulte. Une fontanelle sphénoïdale est une forme précoce du ptérion; il se ferme vers le sixième mois postnatal.
L’emplacement du point faible du crâne – le ptérion
La troisième Fontanelle
Dans de rares cas, un troisième point faible est trouvé. Cela indique un trouble – le plus souvent le syndrome de Down ou l’hypothyroïdie congénitale (faibles niveaux d’hormone thyroïdienne). Cette fontanelle anormale est située devant la fontanelle postérieure.
Autres troubles
Les points mous normaux se ferment à des taux légèrement variables; cependant, des tailles anormales peuvent indiquer des troubles sous-jacents.
Des taches molles trop grandes sont associées à:
Troubles chromosomiques tels que le syndrome de Down, la trisomie 18 et la trisomie 13;
Troubles génétiques, y compris l’achondroplasie (nanisme) et le syndrome de Beckwith-Wiedemann (croissance anormale);
Hypothyroïdie;
Malnutrition, y compris le rachitisme (carence prolongée en vitamine D);
Problèmes pendant la grossesse tels que le syndrome d’hydantoïne fœtale (lorsqu’une mère enceinte prend un certain type de médicament contre l’épilepsie);
Augmentation de la pression dans le cerveau, le plus souvent due à l’hydrocéphalie (eau sur le cerveau).
Rachitisme – de faibles niveaux de vitamine D provoquent un ramollissement du tissu osseux
Lorsque le cerveau est incapable de drainer l’excès liquide céphalo-rachidien ou fuite de sang, les fontanelles peuvent sauver la vie d’un bébé. Alors qu’un crâne adulte ne peut pas changer de forme une fois fusionné, des taches molles permettent au crâne d’un jeune bébé de se dilater. En conséquence, le crâne peut devenir difforme si la cause du gonflement du cerveau n’est pas traitée.
De très petites fontanelles peuvent être causées par une hyperthyroïdie (trop de production d’hormones thyroïdiennes), une infection et des troubles génétiques qui provoquent une microcéphalie (petite tête) et une craniosynostose. Dans la craniosynostose, les os du crâne fusionnent trop tôt. Si cela ne se produit qu’à une seule suture, les autres sutures se dilateront pour permettre au cerveau d’augmenter en taille et la tête sera difforme. Si toutes les sutures sont affectées, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour soulager la pression intracrânienne élevée qui en résulte.
Measuring a baby’s head is important
Fontanelle Closure
Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.
Anterior closure: 18 months
Posterior closure: 8 weeks
Mastoid closure: 6 – 18 months
Sphenoid closure: 6 mois
Jusqu’au moment où les taches molles ont disparu par un processus appelé ossification intramembraneuse, ces zones du crâne sont susceptibles d’être endommagées. Si la peau est cassée, des bactéries et / ou des virus peuvent potentiellement accéder au cerveau.
Les fontanelles devraient avoir fermé avant l’âge de 18 mois
Fontanelle normale vs Fontanelle enfoncée
Une fontanelle normale est plate ou très légèrement enfoncée et peut facilement être ressentie du bout des doigts. Beaucoup de nouvelles mères sont susceptibles de paniquer lorsqu’elles le sentent bombé lorsque le bébé pleure (comme vous pouvez le voir ci–dessous) – c’est normal. Lorsque le bébé cesse de pleurer, le renflement disparaît.
Les fontanelles peuvent se bomber lorsqu’un bébé pleure
Une fontanelle normale peut également pulser, car seules des membranes épaisses séparent la peau de l’apport sanguin au cerveau.
Une fontanelle enfoncée qui a un creux visible, cependant, est un signe de déshydratation. Les raisons de la déshydratation sont souvent simples et faciles à traiter – diarrhée, vomissements, fièvre ou surchauffe.
Si un jeune bébé cesse de produire des couches mouillées ou pleure sans larmes, il s’agit d’une urgence médicale. Une fois que les niveaux de liquide s’amélioreront, un point mou englouti reviendra à une forme plus saine.
Une diarrhée non traitée peut rapidement provoquer une déshydratation
Fontanelle bombée
Un renflement de fontanelle peut survenir quand un nouveau-né pleure ou même lorsqu’il est frustré et en colère; cependant, un renflement de point faible qui reste lorsque les pleurs se sont arrêtés pourrait indiquer une variété de pathologies.
La liste des maladies possibles est longue et comprend les complications neurologiques, les problèmes cardiovasculaires, les infections, les troubles sanguins, les déséquilibres endocriniens et métaboliques, la toxicité et les traumatismes. Il est essentiel qu’un renflement à l’un des points mous (qui n’est pas seulement présent lorsque le bébé pleure) soit vu par un pédiatre expérimenté, de préférence lorsque le bébé est calme et heureux.
Un pédiatre testera le signe Macewan ou le signe « pot fissuré » – c’est le son que fait la fontanelle lorsqu’elle est tapotée doucement. Alternativement, le médecin peut utiliser son stéthoscope pour écouter un bruit – ce son précipité peut indiquer une malformation artério-veineuse ou une MAV. Un MAV est un mélange enchevêtré d’artères et de veines qui abaisse les niveaux d’oxygène circulant.
L’auscultation à travers la fontanelle peut exclure une AVM
Bibliographie
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