Ceci fait partie de: Supraventricular Rhythms

Pendant la fibrillation auriculaire, les oreillettes présentent une dépolarisation chaotique avec plusieurs foyers. Mécaniquement, les oreillettes cessent de se contracter après plusieurs jours à plusieurs semaines de fibrillation auriculaire, résultat des dépolarisations ultra-rapides qui se produisent dans les oreillettes, généralement autour de 400 bpm, mais jusqu’à 600 bpm. Au niveau du nœud AV « de temps en temps », un battement est effectué vers les ventricules, entraînant une fréquence ventriculaire irrégulière, qui est la caractéristique ECG typique de la fibrillation auriculaire. Parfois, la fibrillation auriculaire entraîne une onde de flottement auriculaire sur l’ECG, mais la ligne de base peut également être plate. Une ligne de base plate est plus souvent observée dans la fibrillation auriculaire de longue date. Le volume de l’avc cardiaque est réduit de 10 à 20% pendant la fibrillation auriculaire, car le « coup de pied auriculaire » est manquant et parce que le cœur n’a pas le temps de se remplir à la fréquence ventriculaire souvent plus élevée.Causes âge (+- 10% des 70 ans et plus et 15% des 90 ans et plus ont AFIB), ischémie, hyperthyréoïdisme, abus d’alcool.

La fibrillation auriculaire peut être catéchisée comme suit:

• Premier épisode documenté
• Fibrillation auriculaire récurrente: après deux épisodes ou plus.
• Fibrillation auriculaire paroxystique: si la fibrillation auriculaire récurrente se transforme spontanément en rythme sinusal.
• fibrillation auriculaire persistante: si un épisode de fibrillation auriculaire persiste plus de 7 jours.
• Fibrillation auriculaire permanente: si la fibrillation auriculaire persiste après un effort de cardioversion électrique ou chimique

La FA solitaire est une fibrillation auriculaire chez les patients de moins de 60 ans chez lesquels aucun signe clinique ou électrocardiographique de maladie cardiaque ou pulmonaire n’est présent. Ces patients ont un pronostic favorable en ce qui concerne les événements thrombo-emboliques.

La fibrillation auriculaire non valvulaire est une fibrillation auriculaire chez les patients sans maladie valvulaire cardiaque ni remplacement ou réparation de la valve cardiaque.

Les stratégies de traitement comprennent:

• Contrôle du taux: acceptez la fibrillation auriculaire et concentrez-vous sur le soulagement des symptômes et la prévention des tachycardies. Généralement avec des bêta-bloquants et de la digoxine. Le taux cible est de < 100 bpm.
• Contrôle du rythme: essayer de maintenir le patient dans un rythme sinusal normal. Typiquement avec des anti-arythmiques comme l’amiodarone, le flécaïnide et le sotalol, ou une cardioversion électrique, ou avec ablation par cathéter radiofréquence.

Dans les deux cas, des anticoagulants sont nécessaires pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux emboliques.

Examples

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  Atrial fibrillation with reasonable rate control

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  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

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  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

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  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

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  atrial fibrillation with organisation marquée en V1 (qui est proche de l’appendice auriculaire droit), ce n’est pas un flutter auriculaire.

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Wikipedia: Fibrillation auriculaire