Faut-il palper les impulsions du pied?
La palpation des impulsions du pied est traditionnellement utilisée pour évaluer les patients atteints d’une maladie artérielle. Cette étude a étudié les variations observées dans l’évaluation des vaisseaux pédaliers par palpation du pouls et auscultation Doppler. Une série de 33 patients claudicants et cinq témoins ont été examinés par un consultant, un registraire, un SHO et une infirmière. Les impulsions dorsales (DP) et tibiales postérieures (PT) ont été palpées et ont ensuite été examinées par Doppler avec mesure des pressions systoliques.
Groupe témoin: Pas de désaccord dans les impulsions DP. Cependant, tous les observateurs étaient d’accord sur la présence d’un pouls PT dans seulement 70% des membres. Claudicants: Il y avait un meilleur accord dans la palpation du pouls DP (tous les observateurs étaient d’accord dans 67% des membres), que le pouls PT (tous d’accord dans 53%). Cela suggère que l’impulsion DP est plus facile à palper que le PT (P inférieur à 0,05). En revanche, il y avait un meilleur accord sur les signaux Doppler de l’artère PT, tous convenus dans 78% des membres; par rapport à l’artère DP, tous convenus dans 58% (P inférieur à 0,01). Les mesures de pression par les observateurs ont été convenues à +/- 0.15 dans 88% des membres claudicants et 100% des membres témoins. La palpation du pouls à la pédale chez les patients atteints d’une maladie artérielle est sujette à une erreur d’observation substantielle. La mesure de la pression Doppler est préférable à moins que les impulsions ne soient limites.
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