L’extravasation de liquide d’irrigation est la migration involontaire de liquide d’irrigation (par exemple une solution saline) introduit dans un corps humain. Cela peut se produire dans un certain nombre de types de chirurgie endoscopique, tels que la chirurgie orthopédique mini-invasive, c’est-à-dire l’arthroscopie, la TURP (résection trans-urétrale de la prostate) et la TCR (résection trans-cervicale de l’endomètre).

En arthroscopie, le fluide sous pression est utilisé pour gonfler et distendre une articulation et créer un espace chirurgical de travail. L’arthroscopie est généralement réalisée sur les articulations de l’épaule et du genou; cependant, l’arthroscopie de la hanche devient de plus en plus populaire. L’arthroscopie se fait en faisant des portails chirurgicaux ou en perforant des plaies dans l’articulation. Un instrument chirurgical appelé arthroscope est utilisé pour introduire du liquide d’irrigation sous pression pour distendre l’articulation. L’arthroscope comprend une petite tige de lunette optique (généralement de 4 mm de diamètre) pour visualiser l’articulation. D’autres portails ou plaies de perforation sont faits pour introduire des instruments chirurgicaux pour effectuer des procédures de coupe ou de réparation.

Si l’articulation est entourée de tissus mous, comme dans l’épaule et la hanche, le liquide sous pression peut s’échapper de l’espace articulaire à travers les portails chirurgicaux et s’accumuler dans les tissus mous du patient. Une arthroscopie typique peut entraîner l’absorption de 1 à 3 litres de liquide d’irrigation dans le tissu interstitiel du patient. Cette accumulation de liquide d’irrigation dans les tissus mous peut provoquer un œdème. Ce gonflement peut interférer avec la procédure arthroscopique en effondrant l’espace chirurgical ou en migrant dans le cou du patient et en provoquant un blocage des voies respiratoires. Dans l’arthroscopie de la hanche, une complication redoutée est l’inondation abdominale où le liquide d’irrigation s’échappe de la capsule articulaire de la hanche et s’écoule dans la cavité abdominale. Les facteurs de risque d’extravasation de liquide comprennent la durée de la procédure (> 90-120 min), l’obésité et l’âge (> 45-50) avec un manque de tonus musculaire.

L’arthroscopie de l’épaule est généralement limitée à environ 90 à 120 minutes avant que le gonflement dû à l’extravasation du liquide n’interfère avec la procédure et présente un risque potentiel pour le patient. En règle générale, l’extravasation du fluide est gérée en contrôlant la pression du fluide ou en accélérant la procédure.

Des instruments arthroscopiques tels que les nouveaux dispositifs Extravastat pour drainer le liquide extravasé des tissus mous pendant l’arthroscopie de l’épaule et de la hanche se sont révélés bénéfiques pour réduire l’extravasation et le gonflement des liquides.