Trois préparations de vaccins combinés contre l’hépatite A et B sont disponibles dans le commerce dans divers pays: une formulation pédiatrique à deux doses (Ambirix); et une formulation adulte à trois doses (Twinrix Adulte) ou pédiatrique (Twinrix Pédiatrique) (administrée aux mois 0, 1 et 6). Le vaccin pour adultes offre une immunogénicité constante et marquée qui est au moins similaire à celle de ses vaccins constitutifs utilisés ensemble et avec un profil de tolérance qui est éventuellement amélioré. Un régime accéléré de jour -0, -7 et -21 a également montré une immunogénicité similaire à celle des vaccins monovalents administrés simultanément, et joue maintenant un rôle émergent chez les adultes susceptibles de se rendre dans les régions endémiques du virus de l’hépatite A (VHA) et / ou du virus de l’hépatite B (VHB) dans un délai de 1 mois. Le vaccin pour adultes semble efficace et généralement bien toléré lorsqu’il est administré en même temps que le vaccin monovalent contre la typhoïde (Typherix). L’immunogénicité du vaccin pédiatrique à deux doses est élevée et semble similaire, qu’il soit administré selon un calendrier de mois-0, -6 ou mois-0, -12 et comparé à celle du vaccin pédiatrique à trois doses (mois 0, 1, 6), qui offrent tous deux un degré de protection similaire à celui du vaccin adulte. Bien que les deux préparations fournissent également une séroprotection haut de gamme contre l’antigène de surface de l’hépatite B, la protection entre les première et deuxième doses du schéma à deux doses semble plus faible qu’avec le schéma à trois doses. Par conséquent, le vaccin pédiatrique à trois doses est une option pratique chez les personnes à risque d’exposition immédiate au VHB, tandis que le schéma posologique à deux doses peut avoir une fonction importante dans les programmes de vaccination dans les régions où ce risque est faible. Les vaccins combinés contre l’hépatite A et B sont généralement bien tolérés. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais cliniques étaient des douleurs et des rougeurs au site d’injection, ainsi qu’une fatigue générale et des maux de tête; la plupart des événements étaient légers et transitoires. Les modèles pharmacoéconomiques suggèrent que le vaccin combiné est rentable par rapport à l’absence de vaccin (chez les enfants/adolescents) ou au vaccin monovalent contre l’hépatite B (chez les enfants/adolescents et les détenus).

Conclusion: Les trois vaccins combinés contre l’hépatite A et B pour adultes et pour enfants disponibles dans le commerce sont hautement immunogènes et généralement bien tolérés; le vaccin pour adultes présente une immunogénicité au moins aussi marquée que celle des vaccins monovalents contre l’hépatite A et B. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer des avantages potentiels tels qu’une meilleure rentabilité, les vaccins combinés ont établi un rôle clé dans la prévention de l’hépatite A et B dans des groupes à risque définis et jouent un rôle croissant dans les programmes de vaccination en population avec des groupes d’âge plus jeunes.