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d colspan= »1″ si vous avez des questions, veuillez nous contacter si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou si vous avez des questions ou des questions. coût, basé sur le Livre rouge, Montvale, New Jersey: Données d’économie médicale, 2003.

Sécurité: À ce jour, aucun effet indésirable grave n’a été associé à l’escitalopram. Une étude1 a démontré une probabilité légèrement plus élevée d’activation de manie/hypomanie dans le groupe traité par rapport au groupe placebo (0,1 % contre zéro%). Par conséquent, comme avec d’autres antidépresseurs, l’escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie ou d’hypomanie. L’escitalopram n’a pas été évalué chez les patients présentant des troubles convulsifs ni chez les patients présentant un infarctus du myocarde récent ou une cardiopathie instable. Étant donné que l’escitalopram a des effets faibles ou négligeables sur le système du cytochrome P450, le potentiel d’interactions médicamenteuses est faible.2 Cependant, comme pour les autres ISRS, l’escitalopram ne doit pas être utilisé en association avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ou dans les 14 jours suivant l’arrêt d’un IMAO. Il ne doit pas non plus être administré avec du citalopram car c’est l’isomère actif de ce médicament. L’escitalopram est classé dans la catégorie C de la grossesse et aucune étude n’a évalué le risque de son utilisation chez les mères allaitantes.1

Tolérance: Le profil de tolérance de l’escitalopram est prévisible et similaire à celui du citalopram.3 Dans les essais de recherche, les taux d’abandon groupés en raison d’événements indésirables chez les patients prenant de l’escitalopram, 10 mg par jour, étaient similaires à ceux des patients recevant un placebo (4,2 versus 2,5%; P =.5).4 Les nausées, l’insomnie, la somnolence et la dysfonction sexuelle (trouble de l’éjaculation) sont plus fréquentes qu’avec le placebo et sont liées à la posologie.

Efficacité: En comparaison avec le placebo, l’escitalopram à des doses de 10 mg et 20 mg par jour diminue les scores par rapport à la ligne de base dans le MADRS (Échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery Asberg), le HAM-D (Échelle d’évaluation de Hamilton pour la dépression) et le CGI-S (Échelle de Gravité de l’Impression Globale clinique) plus que le placebo.4 Il convient de noter que le citalopram, à une dose de 40 mg par jour, n’a pas été plus efficace que l’escitalopram à 10 mg par jour sur la majorité des principales variables de résultat de l’efficacité.2 Bien qu’il existe des données limitées comparant l’escitalopram à d’autres ISRS ou à d’autres classes d’antidépresseurs, on pourrait s’attendre à ce qu’il soit aussi efficace que le citalopram, qui est à son tour similaire à la fluoxétine (Prozac).5 Chez les personnes qui répondent au traitement, l’escitalopram est plus efficace que le placebo pour prévenir les rechutes sur 36 semaines de traitement continu (26 contre 40%, réduction du risque absolu: 14%; nombre nécessaire pour traiter: 7.) 2 L’escitalopram n’a pas été étudié chez des patients de moins de 18 ans.

Prix: Un approvisionnement d’un mois en escitalopram (10 mg par jour) coûte environ 67 $, contre 72 for pour le citalopram (20 mg par jour), 80 for pour la fluoxétine générique (20 mg par jour), 80 for pour la sertraline (Zoloft; 50 mg par jour) et 84 for pour la paroxétine (Paxil; 20 mg par jour). Les prix sont basés sur la posologie de départ pour chaque médicament, telle que répertoriée dans Red Book, Montvale, New Jersey: Medical Economics Data, 2003.6

Simplicité: L’Escitalopram est disponible sous forme de comprimés de 10 et 20 mg notés. La posologie initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour.

Résultat net: Alors que l’escitalopram s’est avéré être un traitement efficace de la dépression majeure, il n’a pas été démontré qu’il était significativement plus efficace, plus sûr ou mieux toléré que le citalopram ou d’autres antidépresseurs.