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Effets secondaires de la prostatectomie radicale (Chirurgie du cancer de la prostate)

Des progrès importants ont été réalisés dans le traitement du cancer de la prostate. Pourtant, la maladie et ses traitements peuvent provoquer des réactions et des effets secondaires, y compris des problèmes de miction et une dysfonction érectile (ED). Chez Memorial Sloan Kettering, nous comprenons à quel point cela peut être troublant et nous sommes là pour vous aider à les minimiser autant que possible. Nos spécialistes ont traité des milliers d’hommes atteints de cette maladie et peuvent vous aider à gérer les complications liées au cancer et au traitement et à protéger votre qualité de vie.

Parce que la prostate est située à côté du muscle qui contrôle la miction et les nerfs impliqués dans les érections, une intervention chirurgicale pour enlever la glande peut parfois perturber ces fonctions.

Problèmes de miction

L’incontinence urinaire, ou la perte de contrôle de la vessie, survient parfois après une intervention chirurgicale dans cette partie délicate du corps. Elle peut être causée par une pression accrue sur la vessie, des spasmes musculaires ou des dommages au muscle sphincter, qui contrôle le flux de la vessie.

La bonne nouvelle est que les problèmes de vessie sont beaucoup moins fréquents qu’auparavant. Plus de 90% des hommes qui subissent une intervention chirurgicale au MSK retrouvent une fonction urinaire normale, généralement quelques mois après la chirurgie.

Environ 5 à 10% de tous les hommes qui subissent une chirurgie de la prostate souffrent d’incontinence de stress légère mais permanente. C’est une condition dans laquelle une petite quantité d’urine passe en toussant, en riant ou en faisant de l’exercice. Cette condition peut être traitée efficacement avec un régime d’exercices pelviens ou avec des médicaments qui réduisent la pression de la vessie.

Pour de nombreux problèmes de miction après un traitement contre le cancer, nos chirurgiens peuvent vous aider.

Pour les hommes qui souffrent d’incontinence plus grave et continue, nos médecins effectuent une variété d’interventions chirurgicales et mini-invasives qui peuvent atténuer ces symptômes. Ils comprennent:

  • gonflement urétral, qui aide à épaissir la paroi de l’urètre (le tube par lequel l’urine quitte le corps) et à prévenir les fuites
  • attacher chirurgicalement une écharpe en filet au muscle ou à l’os pelvien sous l’urètre pour fournir un soutien et augmenter la résistance à la pression abdominale
  • installer un sphincter urinaire artificiel, un dispositif en caoutchouc de silicone, autour de votre urètre afin qu’il puisse être gonflé ou dégonflé pour contrôler la miction

Dysfonction érectile (ED)

Même lorsque les chirurgiens utilisent les techniques les plus avancées, une dysfonction érectile peut survenir. Aussi appelé impuissance, cela signifie que vous êtes incapable d’obtenir ou de maintenir une érection. Cela se produit si la chirurgie de la prostate perturbe les nerfs proches de la prostate qui contrôlent le flux sanguin vers le pénis. Souvent, cet effet secondaire est temporaire, bien que la récupération des érections complètes puisse prendre jusqu’à trois ans après la chirurgie de la prostate.

Si vous souffrez de dysfonction érectile après une prostatectomie radicale, nos experts en médecine sexuelle peuvent vous aider à gérer les effets secondaires. Notre équipe de médecins, d’infirmières praticiennes et de psychologues est à l’avant-garde de la recherche et du traitement de ces problèmes. Nous collaborons avec votre équipe de traitement du cancer de la prostate pour minimiser l’impact de la chirurgie sur votre santé sexuelle. En savoir plus sur nos services de santé sexuelle masculine.

Begg CB, Riedel ER, Bach PB, et al. Variations de la morbidité après une prostatectomie radicale. En anglais J Med. 11 avril 2002; 346(15): 1138-44.

Bianco FJ Jr, Riedel ER, Begg CB, et al. Variations parmi les chirurgiens à volume élevé dans le taux de complications après une prostatectomie radicale: une preuve supplémentaire que la technique est importante. J Urol. 2005 Juin; 173(6): 2099-103.

Eastham JA, Kattan MW, Riedel E, et al. Variations parmi les chirurgiens individuels du taux de marges chirurgicales positives dans les échantillons de prostatectomie radicale. J Urol. 2003 Déc; 170 (6 Pt 1): 2292-5.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM, et al. Métastases après prostatectomie radicale ou radiothérapie par faisceau externe chez les patients atteints d’un cancer de la prostate cliniquement localisé: comparaison des cohortes cliniques ajustées en fonction de la combinaison de cas. J Clin Oncol. 20 Mars 2010; 28 (9): 1508-13.

Wibmer A, Vargas HA, Donahue TF, et al. Diagnostic de l’Extension Extracapsulaire du Cancer de la Prostate sur l’IRM de la Prostate: Impact des Lectures de Deuxième Opinion par des Radiologues Oncologiques Génito-Urinaires Surspécialisés. Je suis le Roentgénol. 2015 Juillet; 205 (1): W73-8.

Ehdaie B, Eastham JA. Prise en charge efficace du cancer de la prostate localisé: tout d’abord, ne faites aucun mal. Eur Urol. 2013 Sept; 64 (3): 379-80. doi: 10.1016/j. eururo.2013.03.035.