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Il existe de nombreuses causes possibles de douleur au pouce. Nous présentons quelques exemples ci-dessous.

Entorse du pouce

Une entorse du pouce résulte d’un étirement ou d’une lésion des ligaments du pouce. Un ligament est une bande de tissu fibreux dur qui relie l’os à l’os.

Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, les entorses surviennent le plus souvent lorsqu’une personne tombe sur une main tendue.

Une personne ayant une entorse du pouce ressentira de la douleur, un gonflement et des ecchymoses le long de l’intérieur du pouce, près de la première articulation.

Traitement

Les blessures mineures où le ligament ne s’est pas déchiré peuvent guérir avec des soins de base à domicile. Suivre les principes du RIZ peut aider.

• Repos: Soutenez le pouce et reposez-le le plus longtemps possible.
• Glace: Appliquez un sac de glace enveloppé dans un chiffon pendant environ 10 minutes toutes les heures pendant le premier jour.
• Compresse: Portez un bandage élastique (ACE) pour réduire l’enflure.
• Elevate: Gardez la main levée au-dessus du niveau cardiaque pour réduire l’enflure et la douleur.

Si le ligament du pouce présente une déchirure partielle, une personne devra porter un plâtre temporaire pour immobiliser le pouce.

Après environ 4 semaines, la personne peut généralement retirer le plâtre et commencer des exercices pour aider à retrouver le mouvement du pouce.

Si la blessure a provoqué une déchirure complète du ligament du pouce, une personne aura besoin d’une intervention chirurgicale pour la réparer.

Pouce cassé ou fracturé

Dans certains cas, un os du pouce peut être cassé ou fracturé. Ces blessures peuvent provoquer une douleur intense qui commence au site de l’os endommagé et irradie à travers le poignet et l’avant-bras.

Selon le type de fracture ou de rupture et son emplacement, le pouce peut également devenir instable. Il peut se déplacer librement d’un côté à l’autre.

Traitement

Si les fragments osseux restent proches de la rupture, une coulée temporaire peut suffire à maintenir les fragments en place. Une personne peut avoir besoin de porter le plâtre pendant 4 à 6 semaines.

Pendant ce temps, une personne peut avoir besoin de radiographies régulières pour vérifier que les os restent correctement alignés.

Si les fragments d’os ont dérivé loin de la rupture, une personne peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réaligner les fragments. Un chirurgien peut utiliser du fil, des broches ou des vis pour maintenir les fragments ensemble pendant que l’os guérit.

Après la chirurgie, une personne devra porter un plâtre pendant 2 à 6 semaines pour immobiliser le pouce. Ils peuvent ensuite avoir besoin d’effectuer des exercices pour aider à retrouver le mouvement du pouce.

Arthrite articulaire basale

Le cartilage est un type de tissu qui amortit et lubrifie les articulations. Il permet aux os de l’articulation de se déplacer les uns sur les autres sans frottement.

L’arthrite de l’articulation basale (ANB), ou arthrite du pouce, survient lorsque le cartilage situé entre la base du pouce et le poignet s’use. Cela peut se produire pour plusieurs raisons, notamment:

• arthrose
• polyarthrite rhumatoïde
• blessure au pouce

La BJA peut provoquer les symptômes suivants:

• douleur, raideur ou gonflement de l’articulation du pouce
• peau rouge ou tendre près de l’articulation du pouce
• diminution de l’amplitude de mouvement du pouce
• symptômes qui s’aggravent lors du déplacement du pouce

Traitement

L’arthrite est une maladie évolutive, ce qui signifie qu’elle s’aggravera avec le temps. Les traitements de l’arthrite visent à ralentir la progression de la maladie et à gérer ses symptômes.

Les analgésiques en vente libre (OTC) sont généralement le traitement de première intention de l’ANB. Certaines options de traitement supplémentaires incluent:

• faire des exercices du pouce
• porter une attelle pour stabiliser l’articulation du pouce
• avoir des injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique dans l’articulation du pouce
• subir une intervention chirurgicale pour fusionner, repositionner ou retirer une articulation qui ne répond pas aux traitements ci-dessus

Doigt de déclenchement

Selon le Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), une ténosynovite fléchisseur sténosante ou un doigt de déclenchement , est l’une des causes les plus courantes de douleur à la main.

Elle se produit en raison d’une inflammation de la partie externe, ou de la gaine, d’un tendon dans le pouce ou le doigt. Un tendon est une bande de tissu fibreux qui relie le muscle à l’os.

Dans le doigt de déclenchement, l’inflammation de la gaine du tendon provoque l’accrochage ou le verrouillage du pouce ou du doigt dans une position pliée. La condition peut survenir à la suite d’une utilisation répétitive ou d’une blessure.

Certains symptômes du doigt de déclenchement affectant le pouce comprennent:

• douleur et raideur à la base du pouce
• un nodule douloureux près de la base du pouce
• difficulté à redresser le pouce
• une sensation de cliquetis ou d’éclatement lors de la flexion ou du redressement du pouce

Traitement

Le traitement du doigt de déclenchement dépend de la gravité et de la durée des symptômes.

Parfois, la condition s’améliore sans traitement. Cependant, la prise d’un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que l’ibuprofène peut aider à soulager la douleur et l’inflammation.

Certaines options de traitement pour le doigt de déclenchement sévère ou persistant comprennent:

• porter une attelle pour empêcher le mouvement du pouce affecté
• avoir des injections de corticostéroïdes dans la gaine tendineuse du pouce affecté
• subir une intervention chirurgicale pour libérer le mouvement du pouce affecté

ténosynovite de De Quervain

La ténosynovite de De Quervain (DQT) est similaire au doigt de déclenchement. Cependant, le DQT implique une inflammation des tendons, tandis que le doigt de déclenchement implique une inflammation de la gaine du tendon.

Le DQT provoque une douleur du côté du pouce du poignet. D’autres symptômes peuvent inclure:

• douleur ou sensibilité à la base du pouce et du poignet
• gonflement du côté du poignet le plus proche du pouce
• douleur qui irradie à travers l’avant-bras
• difficulté à faire un poing
• difficulté à saisir des objets

Les experts ne connaissent pas la cause exacte de la TQD. Cependant, des mouvements répétitifs ou des blessures peuvent entraîner une inflammation autour des tendons du poignet. Cette inflammation limite alors le mouvement des tendons.

Le DQT est le plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans.

Traitement

Les options de traitement pour DQT sont les mêmes que celles pour trigger finger.

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un tube étroit d’os et de ligaments qui se trouve à l’intérieur du poignet. Un gros nerf appelé nerf médian traverse le canal carpien et pénètre dans la paume. Il procure une sensation au pouce, à l’index, au majeur et à l’annulaire.

Le syndrome du canal carpien (STC) survient lorsque l’inflammation du poignet comprime le nerf médian. Cela peut provoquer une sensation de brûlure ou de picotement au niveau du pouce et des trois premiers doigts. D’autres symptômes peuvent inclure:

• diminution de la force de préhension
• difficulté à effectuer des mouvements moteurs fins
• engourdissement
• douleur qui irradie le bras

Certaines causes potentielles de STC incluent:

• mouvements répétitifs des mains
• entorses ou fractures du poignet
• polyarthrite rhumatoïde
• kystes ou tumeurs du poignet
• diabète ou autres troubles métaboliques
• glande thyroïde sous-active
• hypophyse hyperactive

Traitement

Les personnes qui présentent des symptômes légers ou intermittents de STC peuvent bénéficier des traitements suivants:

• reposer la main affectée
• porter une attelle la nuit
• appliquer des packs froids pour réduire l’enflure et l’inconfort
• prendre des AINS tels que l’ibuprofène pour réduire la douleur et l’enflure
• pratiquer des exercices de yoga pour aider à réduire la douleur et améliorer la force de préhension
• recevoir des injections de corticostéroïdes pour soulager la pression sur le nerf médian

Les personnes qui présentent des symptômes plus graves de STC peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour se sevrer le ligament affecté. Cela réduira la pression sur le nerf médian, aidant ainsi à soulager la douleur. Cependant, les personnes qui ont cette procédure peuvent ressentir un engourdissement ou une faiblesse continus dans la main.

Kystes ganglionnaires

Certaines articulations du corps contiennent du liquide synovial, ce qui aide à lubrifier l’articulation.

Un kyste ganglionnaire est une collection de liquide synovial. Ces kystes se forment généralement près des articulations des mains, des poignets, des genoux et des pieds.

Un kyste ganglionnaire qui se développe sur ou près du pouce peut provoquer une bosse visible sous la peau. Cela peut également causer de la douleur et de l’inconfort lors du déplacement de l’articulation.

Les blessures et la surutilisation sont des causes courantes de kystes ganglionnaires.

Traitement

Les kystes ganglionnaires disparaissent parfois sans traitement. Les kystes ganglionnaires persistants ne nécessitent généralement un traitement que s’ils provoquent une douleur ou une perte de mouvement dans l’articulation touchée.

Certaines options de traitement potentielles pour un kyste ganglionnaire comprennent:

• porter une attelle pour immobiliser le poignet et aider à rétrécir le kyste
• drainer le kyste à l’aide d’une aiguille et d’une seringue
• subir une intervention chirurgicale pour retirer le kyste