Le cancer des testicules se propage selon un schéma bien connu et les ganglions lymphatiques du rétropéritoine sont un site d’atterrissage principal pendant la propagation de la maladie. L’examen du tissu lymphatique retiré permettra de déterminer l’étendue de la propagation de toute maladie maligne et si aucun tissu malin n’est trouvé, le cancer peut être considéré plus précisément comme un cancer de stade I, limité au testicule.

La dissection rétropéritonéale des ganglions lymphatiques nécessite une anesthésie générale. Bien que les temps de fonctionnement varient considérablement d’un individu à l’autre, la durée moyenne de fonctionnement est d’environ 6 heures. Votre chirurgien fera une incision étendue dans la ligne médiane de l’abdomen et poussera vos intestins de côté. Ensuite, les ganglions lymphatiques situés dans le rétropéritoine du côté du cancer du testicule qui draine le testicule sont enlevés. De plus, le reste de l’apport sanguin au testicule affecté et au cordon spermatique sont enlevés. Cela peut parfois provoquer une éjaculation rétrograde. À l’occasion, les ganglions lymphatiques des deux côtés du rétropéritoine sont enlevés. L’étendue de cette dissection sera discutée avec vous avant la chirurgie.

La procédure devient un traitement standard pour les tumeurs germinales non séminomateuses de stade clinique I et II (NSGCTT) en raison du faible taux de mortalité et de rechute avec cette procédure, par rapport à l’alternative, qui est l’observation. En outre, le NSGCTT est considéré comme plus agressif que les séminomes, l ‘ »autre » type de cancer des testicules. Les séminomes sont également beaucoup plus sensibles aux radiations que les NSGCTT, de sorte que le traitement par radiothérapie non invasif est souvent préféré au RPLND.

Risques et complications potentiels

Comme pour toute chirurgie majeure, des complications, bien que rares, peuvent survenir avec la chirurgie RPLND. Les risques potentiels et les complications associés à cette chirurgie comprennent, sans s’y limiter, les suivants:

• Saignement: La RPLND nécessite la dissection et l’ablation des ganglions lymphatiques qui résident autour des gros vaisseaux sanguins se déplaçant dans l’abdomen, y compris l’aorte et la veine cave. Les blessures à ces vaisseaux peuvent entraîner une perte de sang importante.

• Infection: Bien que les patients reçoivent des antibiotiques intraveineux à large spectre immédiatement avant la chirurgie, les infections des voies urinaires et des incisions cutanées sont rares mais peuvent survenir.

• Lésions tissulaires /organiques: Bien que rares, les organes et tissus adjacents peuvent être blessés à la suite de votre intervention chirurgicale. Cela comprend les reins, le côlon, l’intestin, les structures vasculaires, les nerfs, les muscles, les poumons, la rate, le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. En de rares occasions, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour remédier à ces blessures inattendues.

• Effets sur la fertilité: Les patients atteints de cancer des testicules sont généralement jeunes et peuvent donc avoir un intérêt à préserver leur fertilité pour l’avenir. Les traitements du cancer du testicule peuvent affecter la fertilité de plusieurs façons. Veuillez visiter l’Institut national du cancer des NIH.

• Perte de production de sperme: Les patients atteints d’un cancer du testicule qui ont besoin d’une chimiothérapie doivent envisager de mettre des spermatozoïdes en banque avant le traitement (après l’orchidectomie), car la chimiothérapie peut affecter la production de spermatozoïdes par le testicule restant. Bien que la numération des spermatozoïdes puisse s’améliorer après la chimiothérapie, il existe un risque que la qualité des spermatozoïdes ne revienne pas à des niveaux normaux. Pour plus d’informations sur la banque de sperme, visitez ReproTech.

• Éjaculation rétrograde: De temps en temps, les nerfs délicats responsables du contrôle de l’éjaculation peuvent être endommagés lors de la chirurgie RPLND. Cela peut entraîner une éjaculation rétrograde, où le sperme est éjaculé dans la vessie plutôt que vers l’avant et hors du pénis. Les patients peuvent remarquer une baisse significative ou une absence totale de liquide éjaculatoire. Bien que cette condition ne soit pas nuisible à votre santé, elle affectera négativement la capacité d’un homme à engendrer un enfant par des rapports sexuels. Néanmoins, des techniques de procréation assistée telles que la fécondation in vitro peuvent souvent être réalisées pour réussir une grossesse malgré une éjaculation rétrograde.

• Lymphocèle: Le liquide lymphatique peut s’accumuler dans la zone où les ganglions lymphatiques ont été enlevés, ce qui peut nécessiter un drainage du liquide ou une intervention chirurgicale supplémentaire.

• Complication respiratoire: Certains agents de chimiothérapie tels que la bléomycine ont une toxicité potentielle pour vos poumons, vous exposant à un risque plus élevé de complications respiratoires pendant et après la chirurgie. Dans la plupart des cas, les patients qui ont reçu de tels médicaments peuvent toujours subir une intervention chirurgicale réussie avec une plus grande attention portée à leur état respiratoire.