Contexte et objectifs: La dissection de l’artère carotide interne a été largement étudiée et bien décrite. Bien qu’il y ait eu une augmentation récente du nombre de cas rapportés de dissection de l’artère vertébrale (VA), la variété clinique de présentation et les symptômes précurseurs n’ont pas été bien décrits auparavant. Nos objectifs dans cette étude comprennent: (1) Déterminer les symptômes précoces et les signes avant-coureurs qui peuvent aider le clinicien à identifier et à traiter précocement les patients atteints de dissection de l’AV. (2) Explorer la variété de la présentation clinique de la dissection de l’AV et sa relation avec le pronostic.

Conception et cadre: Analyse rétrospective des dossiers hospitaliers dans un centre universitaire supérieur pour la période 1989-1999.

Résultats : Vingt-six patients ont été identifiés (13 hommes et 13 femmes). L’âge moyen était de 48 ans. Des facteurs de précipitation possibles ont été identifiés chez 14 patients (53 %). L’activité sportive et les manipulations chiropratiques étaient les plus courantes (15% et 11 % respectivement). Les maux de tête et / ou les douleurs au cou étaient la caractéristique prédominante chez 88% des patients et constituaient un signe d’avertissement chez 53%, précédant le début de l’AVC jusqu’à 14 jours. Les caractéristiques cliniques les plus courantes comprenaient le vertige (57%), la paresthésie faciale unilatérale (46%), les signes cérébelleux (33%), les signes médullaires latéraux (26%) et les anomalies du champ visuel (15%). Dissection bilatérale de l’AV présentée chez six patients (24%). La région de dissection la plus fréquente était le niveau C1-C2 (16 artères, 51%). Une dissection VA intracrânienne a été trouvée dans huit artères (25%). La majorité des patients (83%) ont eu un résultat favorable. Un mauvais pronostic était associé à (1) une dissection bilatérale; (2) une dissection intracrânienne VA accompagnée d’une hémorragie sous-arachnoïdienne. Seuls deux patients ont signalé une récidive d’AVC.

Conclusions:Nos résultats montrent que la dissection de l’AV touche principalement les personnes d’âge moyen et implique également les deux sexes. Des maux de tête et / ou des douleurs au cou suivis de vertiges ou de paresthésies faciales unilatérales sont un signe d’avertissement important qui peut précéder le début de l’AVC de plusieurs jours. Bien que la majorité des patients aient un excellent pronostic, cela était moins probable chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une dissection bilatérale de l’VA. Le taux de récidive était faible.