Résumé

PIP:Le travail prématuré est un problème grave en Hongrie où il survient souvent après que le col de l’utérus a été blessé par un avortement provoqué au 1er ou au 2e trimestre précédent. L’incidence de tels avortements est élevée car chez les filles de 15 à 19 ans, la 1ère grossesse n’est souvent pas souhaitée. Dans le passé, les méthodes habituelles de dilatation du col de l’utérus étaient soit une dilatation chirurgicale rapide, soit une injection intraamniotique de prostaglandines pour provoquer de violentes contractions utérines. Ces deux méthodes ont provoqué des lacérations du col de l’utérus entraînant souvent une incompétence cervicale permanente. Il fallait une méthode pour induire une dilatation douce, lente et douce du col utérin. Une telle méthode est l’utilisation de tentes de laminaires fabriquées à partir de l’algue Laminaria japonica, qui, une fois séchée, a la capacité d’absorber l’eau et de se dilater lentement. Pour un avortement au 1er trimestre, 1 laminaire de taille moyenne est insérée le matin dans le canal cervical à 2-3 mm au-delà de l’os interne. La procédure est répétée 3 heures plus tard. Pour un avortement au 2ème trimestre, 1 à 3 laminaires de taille moyenne sont insérées et laissées pendant 12 heures. Ou les laminaires peuvent être insérées et une injection intraamniotique de prostaglandine F administrée en même temps. La dilatation cervicale obtenue par les laminaires est toujours supérieure à la taille des laminaires gonflées et humides. Les complications de la méthode, telles que le déplacement des laminaires dans le vagin ou dans l’utérus, l’impact des laminaires dans le col de l’utérus ou une infection, sont rares si les laminaires sont soigneusement placées parallèlement les unes aux autres et sont correctement stérilisées si elles sont réutilisées.