Demandez au médecin

Q: J’ai 68 ans et récemment mon taux de PSA (qui était normal auparavant) a augmenté à 5,2 nanogrammes par millilitre (ng / ml). Mon médecin a répété le test un mois plus tard, et c’était à nouveau normal à 3,3 ng / ml. Dois-je toujours m’inquiéter?

A: L’une des raisons pour lesquelles les tests de routine de l’APS sont si controversés est l’incapacité du test à distinguer les hommes atteints d’un cancer de la prostate de ceux qui n’en sont pas atteints. Une coupure courante est de 4 ng / ml, mais ce n’est guère une réponse en noir et blanc. En effet, 30% des hommes ayant un résultat PSA entre 4 et 10 ont un cancer. (Les 70% restants ont des causes bénignes, comme une hypertrophie de la prostate.) Chez les hommes ayant un PSA  » normal » de l’ordre de 2 à 4 ans, 20% ont un cancer. Le risque est donc toujours présent.

Les lignes directrices recommandent de vérifier à nouveau un taux anormal de PSA (4 ng/ml et plus) avant le début de tout test invasif. En effet, de nombreuses conditions augmentent la lecture du PSA. Dans une étude récente publiée dans Mayo Clinic Proceedings, environ 25% des hommes ayant un résultat anormal avaient un résultat normal lorsque le test était répété.

Si votre taux d’APS augmente de façon transitoire — c’est—à-dire qu’il augmente brièvement puis revient à la normale – il ne semble pas que vous courez un risque élevé de cancer de la prostate. Pourtant, le risque est toujours présent avec une lecture normale du PSA. On ne sait pas quand le prochain test devrait être effectué, mais il est souvent répété dans six à 12 mois.

Le manque de précision du test PSA combiné à l’incertitude quant à l’efficacité du traitement du cancer précoce de la prostate a conduit certains groupes médicaux à recommander son utilisation de routine pour le dépistage du cancer. Si vous choisissez d’être contrôlé, vous devez être conscient du risque de fausses alarmes ou de fausse assurance. S’il est élevé, demandez à votre médecin de rechercher d’autres causes, telles qu’une infection, et de répéter le test après quatre à huit semaines.

— William Kormos, MD
Rédacteur en chef, Harvard Men’s Health Watch

Avertissement:
En tant que service à nos lecteurs, Harvard Health Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenus archivés. Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les articles. Aucun contenu de ce site, quelle que soit sa date, ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.