Évaluées par des pairs? Oui

Type de preuve: Observationnel

Sujets: Personnes

Si elle était adoptée, cela signifierait une augmentation marquée du nombre de personnes éligibles à un traitement médicamenteux

L’adoption de nouvelles lignes directrices pour l’hypertension artérielle (hypertension) augmenterait considérablement le nombre de personnes étiquetées comme atteintes de la maladie et recommandées pour un traitement médicamenteux, révèle une étude publiée aujourd’hui par le BMJ.

Les résultats montrent que, si les lignes directrices étaient introduites aux États-Unis et en Chine, plus de la moitié des personnes âgées de 45 à 75 ans dans les deux pays seraient considérées comme hypertendues.

L’American College of Cardiology (ACC) et l’American Heart Association (AHA) ont récemment publié des recommandations pour l’hypertension avec des valeurs de pression artérielle plus basses utilisées pour définir une pression artérielle élevée et des seuils de traitement plus bas que ceux recommandés dans les directives actuelles.

Bien que l’impact des changements dans les recommandations de lignes directrices ait été évalué aux États-Unis, on en sait moins sur la façon dont ils se traduisent dans d’autres populations. La Chine, en particulier, a des niveaux élevés d’hypertension et la plus grande population du monde, il est donc important de comprendre l’impact de l’adoption de ces normes en Chine.

Une équipe de chercheurs, dirigée par le professeur Harlan Krumholz de la Yale School of Medicine, a donc entrepris d’examiner l’effet des lignes directrices ACC / AHA de 2017 sur la prévalence de l’hypertension et l’éligibilité à un nouveau traitement plus intensif aux États-Unis et en Chine.

Ils ont analysé des données représentatives au niveau national pour des adultes âgés de 45 à 75 ans des États-Unis et de Chine qui auraient un diagnostic d’hypertension et seraient candidats à un traitement sur la base des lignes directrices ACC / AHA, par rapport aux lignes directrices actuelles.

Les résultats montrent que l’adoption des lignes directrices ACC / AHA de 2017 augmenterait considérablement le nombre de personnes souffrant d’hypertension et celles recommandées pour un traitement.

Par exemple, aux États-Unis, les nouvelles lignes directrices classeraient 70 millions de personnes du groupe d’âge des 45-75 ans comme souffrant d’hypertension, ce qui représenterait 63% de la population de ce groupe d’âge. L’adoption de ces lignes directrices en Chine conduirait à classer 267 millions (55%) de personnes dans le même groupe que celles souffrant d’hypertension.

Cela représenterait une augmentation relative de 27% aux États-Unis et de 45% en Chine par rapport aux recommandations actuelles, affirment les chercheurs.

De plus, ils calculent que 7.5 millions de personnes aux États-Unis et 55 millions de personnes en Chine seraient invitées à commencer un traitement médicamenteux, tandis que 14 millions aux États-Unis et 30 millions en Chine seraient invitées à recevoir un traitement médicamenteux plus intensif.

Sur la base des schémas de traitement et des directives actuelles, 8 millions d’Américains souffrant d’hypertension ne sont pas traités, ajoutent-ils, ce qui devrait passer à près de 16 millions après la mise en œuvre des directives ACC / AHA.

En Chine, sur la base des schémas thérapeutiques actuels, 75 millions de patients souffrant d’hypertension ne sont pas traités, ce qui devrait passer à 130 millions si les directives ACC/AHA de 2017 sont adoptées.

Les chercheurs soulignent que l’étude s’est concentrée uniquement sur les personnes âgées de 45 à 75 ans. Par conséquent, d’autres personnes âgées de moins de 45 ans et de plus de 75 ans aux États-Unis et en Chine peuvent souffrir d’hypertension et être candidates au traitement.

Néanmoins, ils soulignent plusieurs implications importantes pour la santé publique, telles que les effets psychologiques d’une étiquette de maladie, les dommages potentiels d’un traitement inutile et l’infrastructure supplémentaire nécessaire pour gérer l’augmentation substantielle du nombre de patients.

Ils concluent: « Si elles sont adoptées, les lignes directrices sur l’hypertension ACC / AHA de 2017 augmenteront considérablement le nombre de personnes étiquetées comme souffrant d’hypertension et traitées avec des médicaments aux États-Unis et en Chine, ce qui fera que plus de la moitié des personnes âgées de 45 à 75 ans dans les deux pays seront considérées comme hypertendues. »

Les auteurs ont déjà publié une version non révisée et non éditée de ce document de recherche pour les commentaires de la communauté de la recherche, sur un serveur de préimpression reconnu.*

Dans un article d’opinion lié, le co-auteur Rohan Khera du Centre médical du Sud-ouest de l’Université du Texas, estime que l’utilisation des préimpressions dans la recherche médicale est en souffrance et espère que davantage d’enquêteurs utiliseront cette avenue.

Recherche: Impact des lignes directrices ACC / AHA 2017 sur la prévalence de l’hypertension et l’éligibilité au traitement antihypertenseur aux États-Unis et en Chine: étude transversale représentative à l’échelle nationale

Opinion du BMJ: Partager la science au rythme d’aujourd’hui:une expérience avec les préimpressions

Journal: Le BMJ

Lien vers le système d’étiquetage des communiqués de presse de l’Académie des Sciences médicales:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Les préimpressions sont des manuscrits pré-révisés qu’un auteur peut choisir de publier pour les commentaires de la communauté au moment où un manuscrit est soumis à une revue ou avant , pour une évaluation formelle par les pairs et une publication. Ils peuvent éclairer la recherche en cours et planifiée, mais ils ne sont pas destinés à un lectorat général ni à éclairer la pratique clinique.