La plupart des gens n’ont jamais entendu le mot « dialectique » lors de l’apprentissage de la thérapie comportementale dialectique (DBT). Quand j’ai commencé à étudier le DBT aux études supérieures, je me souviens avoir pensé: « Cela doit être un traitement vraiment compliqué, car je ne sais pas ce que signifie même dialectique. »

Lorsque je commence des groupes de thérapie DBT ou des formations DBT, j’aime commencer par la question: « Que signifie dialectique? »J’entends souvent « une discussion entre deux personnes », « un dialogue », ”la façon dont les gens parlent, comme le mot dialecte », et enfin « peut-être quelque chose lié à deux choses?”La dernière supposition est la plus proche. Google et Wikipédia ne sont pas si utiles non plus; chacun définit la dialectique avec d’autres grands mots!

Marsha Linehan, la créatrice de DBT, définit la dialectique comme une synthèse ou une intégration des contraires. C’est un peu déroutant, non? En termes plus simples, dialectique signifie que deux choses opposées sont vraies à la fois. Mais même cela est encore un peu déroutant!

Décomposons cela.

Pensez à quelqu’un qui vous tient à cœur. Maintenant, pensez à un moment où ils vous ont bouleversé. Voici un exemple de ma propre vie. J’aime beaucoup mon frère. Il est très occupé, travaillant essentiellement deux emplois à temps plein en ce moment. J’essaie de le joindre au téléphone depuis des semaines pour lui poser une question simple, et soit il répond et doit y aller en une minute, soit il ne décroche même pas le téléphone. Ça m’énerve vraiment. Je me soucie de mon frère et je pense qu’il est génial, ET il est difficile à atteindre est quelque chose que je n’aime pas chez lui. C’est une situation dialectique. Ces deux faits, apparemment opposés sur ce que je ressens pour mon frère, sont tous deux vrais en même temps.

Le DBT est composé de nombreuses dialectiques, deux vérités simultanées mais opposées. Ma dialectique DBT préférée? « Je fais du mieux que je peux ET je veux faire mieux. »Cela peut s’appliquer à de nombreuses situations. En surface, faire du mieux que je peux et je veux faire mieux semblent tout à fait opposés. Pourtant, je peux imaginer plusieurs fois que les deux peuvent exister l’un à côté de l’autre dans la vie de quelqu’un. Avez-vous déjà vu un parent jongler avec quelques enfants en public, et ils ne veulent tout simplement pas tous écouter en même temps, alors ce parent se met en colère? Ce parent fait probablement de son mieux pour gérer ses enfants, étant donné qui est le parent, qui sont leurs enfants et la situation dans laquelle ils se trouvent. En même temps, je peux imaginer ce parent souhaitant avoir plus de ressources, ou qu’il ne se soit pas fâché aussi rapidement. C’est le désir de faire une meilleure partie de la dialectique.

Remarque en décrivant ces situations dialectiques, j’utilise le mot ET, pas MAIS! C’est intentionnel. Si j’ai écrit: « Je fais du mieux que je peux MAIS je veux faire mieux », la première partie de cette phrase n’a plus d’importance. Il ne vous reste plus que je veux faire mieux, et ce n’est pas une déclaration dialectique.

Le DBT dans son ensemble est centré sur une dialectique principale et globale: l’acceptation ET le changement. Pour que le traitement fonctionne, les fournisseurs et les patients doivent équilibrer les deux stratégies, sans trop se concentrer de part et d’autre. Il y a également d’autres dialectiques clés, que je mentionnerai plus tard dans cette série de blogs DBT 101.

Avez-vous une situation dialectique ou dialectique préférée? Faites-le nous savoir!

Andrea Barrocas Gottlieb, PhD, est coordinatrice du programme DBT chez Sheppard Pratt. Elle a terminé son stage en psychologie et sa formation postdoctorale à l’Hôpital McLean / Harvard Medical School dans le Massachusetts, où elle a appris à mettre en œuvre la thérapie comportementale dialectique (DBT) avec des jeunes et des adultes. Elle a étudié et publié des recherches sur l’automutilation non suicidaire et les troubles de l’humeur chez les jeunes. Le Dr Gottlieb aide Sheppard Pratt à mettre en œuvre le DBT plus largement grâce à l’élaboration de programmes et à la formation du personnel.