De nombreux ongles en pince peuvent rester relativement inaperçus, enroulés dans un lit d’ongle et ne nécessitant aucun traitement, mais lorsque de tels ongles deviennent symptomatiques, un traitement chirurgical est nécessaire dans le but principal de cibler la matrice de l’ongle élargie, selon Nathaniel J. Jellinek, MD, dermatologue à l’hôpital de Rhode Island, Providence.

Les ongles en pince sont des ongles qui se sont déformés avec une sur-courbure transversale accrue, avec des causes allant de la maladie fongique ou du psoriasis, des médicaments tels que les bêta-bloquants, ou des tumeurs ou des kystes.

Le plus souvent, cependant, en particulier dans les ongles des pieds, les causes sont des modifications biomécaniques ou arthritiques. Dans de tels cas, la phalange distale développe un éperon osseux latéral qui élargit la partie distale de la phalange. Cela provoque l’élargissement de la matrice de l’ongle et l’ongle devient trop large pour le lit de l’ongle.

Au lieu de cela, les problèmes sous-jacents doivent être traités. Si la cause est une infection fongique, un médicament antifongique doit être utilisé; s’il s’agit de psoriasis, des médicaments contre le psoriasis doivent être utilisés; et s’il s’agit d’une tumeur, la tumeur doit être traitée.

Pour les causes biomécaniques ou arthritiques, le traitement chirurgical offre une résolution efficace et permanente. Cependant, comme une intervention chirurgicale sur l’os latéral peut entraîner le risque de blesser un ligament latéral, le Dr Jellinek recommande l’approche chirurgicale consistant à rétrécir la matrice de l’ongle.

L’approche consiste à utiliser un bloc d’aile anesthésique local et distal, puis à enlever un sixième de la plaque avec un séparateur de clous afin d’isoler le côté affecté. Le Dr Jellinek retire les deux côtés si la pince est bilatérale, ou un côté si elle est unilatérale.

En utilisant 90% de phénol en trois cycles de 60 secondes chacun, le Dr Jellinek effectue ensuite une matrixectomie partielle qui s’adresse au centre de croissance de l’ongle qui s’élargit, et selon l’incidence du lit de l’ongle, les plis latéraux de l’ongle peuvent également devoir être réparés. Parfois, la phalange distale présente un ostéophyte dorsal, qui peut être rongé.

Il est particulièrement important de s’assurer de retirer toute la matrice latérale, explique le Dr Jellinek.

« Il est important d’éradiquer toute la corne de la matrice latérale, car si vous laissez un reste, les patients peuvent récidiver avec un kyste postopératoire », dit-il.

Pour ce faire, il utilise un applicateur normal à pointe de coton pendant deux cycles, suivi d’un petit applicateur à pointe de mousse conçu pour les procédures de l’oreille interne afin de cibler les restes finaux de la matrice de l’ongle.

« La chirurgie est peu invasive et, d’après mon expérience, les gens se débrouillent généralement très bien et avec un bon résultat après l’opération », explique le Dr Jellinek.