Contexte: La décompression microvasculaire (MVD) est très efficace pour gérer la douleur faciale neuropathique de la névralgie du trijumeau (TN). Son utilité chez les patients atteints de TN et de sclérose en plaques concomitante (SEP) a fait l’objet de débats. L’objectif de cette étude était d’identifier les variables démographiques et périopératoires associées à un résultat favorable après MVD au cours des 20 dernières années chez les patients de notre établissement.

Méthodes: Une analyse rétrospective de notre cohorte de 33 patients diagnostiqués avec une SEP et une TN ayant subi une MVD entre 1997 et 2017 pour traiter des douleurs faciales neuropathiques a été réalisée. Les variables périopératoires comprenaient le fardeau de la SEP, les résultats de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) préopératoire, la gravité de la douleur TN et la présence d’une compression neurovasculaire peropératoire. La charge de morbidité liée à la SEP a été quantifiée à l’aide de l’Échelle élargie de statut d’invalidité. La gravité de la douleur préopératoire et postopératoire a été quantifiée à l’aide de l’échelle de gravité de la douleur de l’Institut neurologique de Barrow (BNI).

Résultats: Un total de 33 patients atteints de TN et de SEP ont été traités par MVD dans notre établissement (sur les 632 MVD au total pratiqués) entre 1997 et 2017. Vingt-deux patients (67%) ont maintenu une réduction de la douleur à un suivi moyen de 53,5 mois. Un score d’intensité de la douleur BNI préopératoire plus élevé était associé à un résultat défavorable après MVD (P = 0,006). Aucune association n’a été identifiée entre le fardeau de la SEP, la présence de compression neurovasculaire ou de plaques démyélinisantes pontines à l’IRM, ou les résultats peropératoires de compression neurovasculaire et les résultats du traitement.

Conclusions: La MVD est une option de traitement raisonnable pour les patients atteints de TN et de SEP, bien que le taux d’absence de douleur soit inférieur à celui de la population générale de TN. La sévérité de la douleur préopératoire peut être un prédicteur du succès du traitement.