Q2. Ma mère a reçu un diagnostic de sclérose en plaques depuis près de sept ans. Elle a choisi de le traiter avec des changements de régime alimentaire et des vitamines, ce qui semble avoir aidé jusqu’à présent. Cependant, lorsqu’elle a des problèmes de sinus ou une infection de toute sorte, elle passe un moment terrible avec des sensibilités aux antibiotiques ou aux médicaments en vente libre que son médecin recommande. Il semble que des médicaments tels que le Benadryl (diphenhydramine) ou même des gouttes oculaires courantes aient tendance à déclencher ses symptômes de SEP. Avez-vous des recommandations quant aux traitements en vente libre recommandés pour les patients atteints de SEP, pour la douleur et pour les problèmes d’allergie / sinus, ou peut-être même une liste de médicaments à éviter? Merci!

Il n’existe aucun traitement en vente libre spécifique recommandé pour les patients atteints de sclérose en plaques qui souffrent de douleurs ou d’allergies et de problèmes de sinus. Chaque patient est individuel et peut répondre différemment à différents médicaments. Il n’y a pas non plus de liste spécifique de médicaments à éviter. Ce n’est pas un phénomène courant que les patients atteints de SEP aient des problèmes de sensibilité aux antibiotiques et aux médicaments en vente libre.

Plus important encore, si votre mère a reçu un diagnostic de sclérose en plaques récurrente-rémittente, elle devrait recevoir des soins appropriés pour son état. Les thérapies potentielles comprendraient les interférons et/ ou la Copaxone (glatiramère). Il n’y a aucune preuve scientifique spécifique que les changements de régime alimentaire ou les vitamines ont un impact sur l’évolution à long terme de la sclérose en plaques.

Q3. Je suis allé chez le neurologue avec une douleur au bras droit avec un léger engourdissement. La douleur était constante et s’est déplacée vers ma poitrine, mon dos et mon bras gauche. J’ai aussi d’étranges contractions ou spasmes dans les jambes, les bras et le dos. L’IRM a montré 12 lésions dans mon cerveau et certaines sur ma colonne vertébrale. Cependant, la ponction lombaire n’a montré que deux globules blancs et un nombre normal d’IgG. Mais j’ai les bandes oligoclonales. Le médecin ne veut pas me mettre sous les médicaments modifiant la maladie et ne dira pas de manière concluante que j’ai la SEP. Il veut attendre de voir si j’ai plus de symptômes. Combien de temps faut-il attendre pour recevoir les médicaments? Les médicaments me feraient-ils du mal d’être sur eux et de découvrir que c’était autre chose?

La tâche la plus importante consiste toujours à poser le bon diagnostic, et il semble que vous et votre médecin alliez dans cette direction. Les symptômes que vous décrivez pourraient certainement être observés dans la sclérose en plaques, bien que ces symptômes seuls ne soient pas diagnostiques, car un certain nombre d’autres troubles neurologiques pourraient entraîner des symptômes similaires.

Un diagnostic précis et définitif est guidé par un composite des symptômes que vous présentez dans vos antécédents, des signes à l’examen neurologique, des résultats sur l’IRM du cerveau et de la moelle épinière et des résultats dans le liquide céphalo-rachidien. Nous sommes aidés à cet égard par un ensemble de critères, appelés critères McDonald, et ces lignes directrices sont révisées toutes les quelques années. Ces critères intègrent les informations cliniques ainsi que les résultats de l’IRM et du liquide céphalo-rachidien. Dans votre cas, la présence d’anomalies ou de « lésions” sur l’IRM et les bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien suggère certainement une sclérose en plaques. Cependant, la taille, l’emplacement et la forme des anomalies IRM sont également extrêmement importants car de nombreuses « taches blanches” peuvent être observées qui ne sont pas typiques de la SEP et peuvent même être observées chez des individus tout à fait normaux!

Une fois qu’un diagnostic ferme est établi, nous recommandons un traitement avec l’un des médicaments modificateurs de la maladie le plus tôt possible dans le but de réduire les nouveaux symptômes ou « éruptions”, de prévenir le développement de nouvelles anomalies à l’IRM et de réduire les risques de progression de l’invalidité. Cependant, nous n’encouragerions jamais l’initiation du traitement jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif de sclérose en plaques ait été établi. Parfois, cela nécessite une période d’observation ou des études IRM de suivi, et ce serait certainement plus approprié que de commencer le médicament prématurément! Une autre opinion peut également être très utile pour résoudre un problème de diagnostic.

Q4. Que savez-vous de Chantix en ce qui concerne la sclérose en plaques? Il est utilisé pour vous aider à arrêter de fumer. J’ai entendu dire que vous pouvez développer une SEP après avoir pris ce médicament. J’ai également entendu dire que les gens développent des symptômes de SEP ou que leurs symptômes de SEP existants s’aggravent bien en prenant ce médicament.

Il n’y a aucune preuve que l’utilisation de Chantix (varénicline) pour arrêter de fumer entraîne le développement de la sclérose en plaques ou aggrave la SEP ou ses symptômes.

Cependant, il existe des preuves que fumer des cigarettes peut avoir un rôle dans le développement de la sclérose en plaques et que fumer activement exagère de nombreux symptômes de SEP. De plus, il existe des preuves que le tabagisme peut accélérer la transition de la SEP récurrente à la sep progressive secondaire. Bien qu’il y ait certainement une controverse sur ces points, il existe suffisamment de données disponibles pour que nous conseillions à nos patients de ne pas commencer à fumer et, s’ils fument déjà, d’arrêter de fumer.

Le Chantier est l’une des nombreuses stratégies disponibles pour aider à arrêter de fumer, et il serait certainement intéressant de discuter de cette option et d’autres avec votre médecin de soins primaires et votre neurologue.

Q5. Ma sœur a reçu un diagnostic de SEP il y a 19 ans. Elle n’a pas eu de symptôme depuis huit ans (et avant cela, elle était sans symptôme depuis quatre ans), et elle n’a jamais pris de médicament pour sa SEP non plus. Le médecin lui a demandé une IRM mais elle n’y voit aucune utilité car elle n’a aucun symptôme et il semble que sa SEP soit bénigne. Y a-t-il un avantage pour elle à passer une IRM car il semble que sa SEP soit bénigne?

Le fait que votre sœur n’ait eu presque aucun symptôme au cours des 12 dernières années ne signifie pas nécessairement que sa sclérose en plaques est bénigne. Le diagnostic de « SEP bénigne” ne peut être posé qu’à la fin de la vie d’une personne, lorsqu’on peut voir rétrospectivement que la SEP n’a pas causé de problèmes progressifs progressifs ou d’incapacité neurologique significative.

Il peut y avoir des changements progressifs et progressifs de la SEP détectables à l’IRM, même si la personne peut ne pas présenter de symptômes cliniques. Si une IRM montre des changements inflammatoires actifs après un contraste intraveineux avec le gadolinium ou s’il y a une accumulation progressive de plus de « plaques de substance blanche” par rapport aux images IRM antérieures, il y aura probablement des symptômes cliniques éventuellement. Ainsi, l’avantage d’avoir une IRM, même lorsque les symptômes sont stables, est que la situation clinique peut n’être que la pointe de l’iceberg. L’IRM peut être un guide pour savoir s’il y a ou non des changements anatomiques dans le cerveau qui peuvent causer des problèmes cliniques, cognitifs ou physiques à l’avenir. Ensuite, des décisions de traitement appropriées peuvent être prises en fonction des modifications de l’IRM, qu’elles soient aiguës ou chroniques.

En savoir plus dans le Centre de sclérose en plaques de la Santé quotidienne.