Parce que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité (TDAH) sont si différents en théorie, certains médecins affirment qu’ils ne peuvent pas se produire ensemble. Cependant, ils ont un taux étonnamment élevé de comorbidité, c’est-à-dire lorsque deux conditions médicales apparaissent ensemble, et beaucoup de personnes atteintes de TDAH signalent des pensées et des comportements obsessionnels. Poursuivant ma série de publications sur le TDAH et les conditions comorbides, j’aimerais discuter des similitudes, des différences et des traitements possibles pour le TOC et le TDAH.

Quels symptômes Partagent le TOC et le TDAH?

Le trouble obsessionnel-compulsif implique des pensées obsessionnelles incontrôlables et / ou des compulsions qui peuvent créer une grande anxiété. Parfois, le TOC implique de penser à des pensées répétitives ou de craindre que ses pensées et / ou son comportement affectent son environnement, et les psychologues divisent maintenant le TOC en plusieurs catégories en fonction de symptômes tels que la traction des cheveux et la thésaurisation.1

Dans certains cas, les TDAH présentent un comportement de type TOC pour compenser leur concentration dispersée. Mon monde semble souvent hors de contrôle, alors je fais des listes et revérifie les choses que je pourrais oublier. Pour compenser mon incapacité à rester immobile, je me chronomètre parfois avant de changer de position. Ces actes peuvent ressembler à un comportement de TOC, mais ils ne sont pas nécessairement basés sur des peurs et des compulsions irrationnelles.

D’autres problèmes sont plus difficiles à différencier. Les TDAH et les personnes atteintes de TOC peuvent lutter contre la thésaurisation. Les deux peuvent être incroyablement obsessionnels et perfectionnistes. Parfois, je perds du temps à essayer de faire une liste exactement correcte, selon une norme arbitraire. Je peux complètement perdre la notion du temps en jouant avec mes cheveux, ce qui semble être une contrainte que je ne peux pas contrôler. Cela me soulage temporairement de l’anxiété, mais le besoin de le faire provoque également du stress et me nuit parfois à la tête.

Pourquoi le TOC et le TDAH Sont-ils parfois similaires?

Les membres de la famille atteints de TDAH ont signalé des comportements similaires. On prévoit de voir un psychiatre à propos d’un éventuel diagnostic de TOC. Comme le TDAH, le TOC semble être génétique, donc on a de grandes chances de partager les conditions avec un parent. Les scientifiques débattent de la fréquence à laquelle les deux conditions apparaissent ensemble. Certains affirment qu’ils se chevauchent rarement²2 tandis que d’autres considèrent le TDAH comme le diagnostic supplémentaire le plus courant pour les personnes atteintes de TOC.1

Le TOC et le TDAH affectent tous deux une partie du cerveau qui contrôle la fonction exécutive, ce qui aide les gens à organiser l’information et à réguler leur cerveau et leur corps. Fait intéressant, bien que cette zone du cerveau semble sous-fonctionner chez les TDAH et sur-fonctionner chez les personnes atteintes de TOC, les résultats peuvent se ressembler. Par exemple, une personne atteinte de TDAH peut prendre beaucoup de temps pour effectuer une tâche parce qu’elle ne cesse de se distraire, tandis qu’une personne atteinte de TOC peut prendre son temps parce qu’elle est obsédée par l’exécution de la tâche d’une manière très spécifique.

En outre, les deux conditions ont un impact important sur les neurotransmetteurs affectant l’humeur. Le trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité est corrélé à un manque de dopamine, qui stimule le système de récompense du cerveau, et le TOC implique une carence en sérotonine, liée à un certain nombre de fonctions, dont le bonheur. Le TOC et le TDAH apparaissent tous deux sur un spectre, et, même s’ils semblent être aux extrémités opposées de ce spectre, certains chercheurs constatent qu’il n’y a peut-être pas une ligne aussi mince entre les deux conditions.3

Traitement du TDAH et du TOC

Parfois, les personnes atteintes de TOC sont mal diagnostiquées avec le TDAH et les médecins conseillent à ceux qui pourraient avoir les deux diagnostics de traiter le TOC en premier. Les stimulants utilisés pour traiter le TDAH exacerbent souvent les symptômes du TOC. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent traiter à la fois la dépression et le TOC.

Sur une note personnelle, alors que sur les stimulants, j’ai remarqué que mon comportement obsessionnel reste à peu près le même, mais mes pensées liées à ce comportement deviennent plus irrationnelles et obsessionnelles. Mon parent avec un TOC possible (mais non diagnostiqué) dit que les stimulants n’aggravent pas ses symptômes de TOC.

Bien sûr, un traitement est recommandé pour les personnes atteintes de TDAH et / ou de TOC. Idéalement, trouvez un thérapeute et un psychiatre spécialisés dans les deux. Ces conditions, en particulier lorsqu’elles se produisent ensemble, peuvent causer beaucoup d’anxiété et de stress.

Dans la vidéo ci-dessous, j’aborde la théorie selon laquelle le TOC et le TDAH sont trop différents pour apparaître chez une seule personne.

Veuillez me faire part de votre relation avec le TOC et le TDAH dans les commentaires et si vous pensez qu’ils peuvent se produire ensemble.

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Sources

1. Centre National d’Information sur les Biotechnologies (NCBI). Sylvia Brem et. Al. Le lien neurobiologique entre le TOC et le TDAH.
2. Fondation internationale pour le TOC (IOCDF). Amitai Abramovitch et Andrew Mittelman. Diagnostic double du TOC et du TDAH Diagnostic erroné et le « Coût » cognitif des obsessions.
3. Le Globe and Mail. Wendy Leung. TDAH, TOC, autisme : Est-il temps de redessiner les frontières séparant les troubles du comportement de l’enfance?